ローレン・ミラー医師は毎日、通勤途中に泣いていました。
胎児性母体医学の専門医 アイダホ州, ミラーさんは、患者たちに「助けることはできない」と告げざるを得ないかもしれないと絶望した。 アイダホ州は全米で最も厳格な中絶禁止令を施行している州の一つで、ミラー医師は女性の命を救うためにのみ中絶を行うことができた。また、多くの患者は、たとえ致命的な結果を招く可能性のある緊急医療に直面している患者であっても、まだ資格を得るほどの病気ではなかった。
「私に言えるのは『彼らに州外への輸送手段を提供しなければならない』ということだけだ」と彼女は言う。 アイダホ州の禁止令が発効する前、「彼らのことを知り、関係を持っていたのに、1年前に彼らに提供できたはずのケアを彼らに提供できなかったのは本当に心が張り裂けそうだ」と述べた。
ただし、ある法律を簡単に説明すると、 ミラー氏は緊急時に中絶を提供することを許可したと述べた。 1986 年の連邦法。医療分野以外ではほとんど知られていない、として知られています。 緊急医療および積極的労働法、またはエムタラ。 この法律では、メディケアの資金を受け取る病院に対し、医療上の緊急事態の最中に来院する可能性のある患者の状態を安定させることが義務付けられている – 潜在的に これは、女性の命が危険にさらされている場合に中絶を許可するアイダホ州の禁止令の下で許可されている基準よりも低い。 エムタラ氏によると、病院が患者の状態を安定させることができない場合は、次のように述べています。 病院は患者をそれが可能な施設に搬送しなければなりません。
しかし今や、今週米国最高裁判所で審理される訴訟の対象となっているエムタラさんでさえ、ミラー氏や彼女と同じ立場にある他の医師たちの下から永久に引き抜かれる可能性がある。 もがく 危機に瀕した患者の治療において彼らがどのような役割を果たせるかを理解するためです。
法廷が覆された直後 ロー対ウェイド 2022年には全国で中絶禁止が始まり、 バイデン政権は、エムタラは緊急中絶が必要な可能性のある人々に適用され、そうでないことを明記した禁止措置を先取りすると宣言した。 その後、同州の中絶禁止はエムタラに違反し、医師らにアイダホ州の法律に従えば連邦法に違反する可能性があるという受け入れがたいキャッチ22を強いているとして、アイダホ州に対して訴訟を起こした。
「実際に必要な医療を受けられるようになる前に、患者はどれくらいのリスクを冒さなければならないのか、あるいはどれくらいの病気にならなければならないのか?」 アイダホ州の母体胎児医学専門家ステイシー・セイブ医師はこう語る。 「彼らを極度の病気にさせるのは良い薬ではありません。」
水曜日、国内最高裁判所はこの訴訟の弁論を審理するが、保守派多数派の意見は全米の州に多大な影響を与える可能性がある。
他の6つの州では、アイダホ州とよく似た本の中絶禁止令が出されている。 サウスダコタ州、ミシシッピ州、オクラホマ州、アリゾナ州を含むこれらの州は、患者の「健康」が危険にさらされている場合に中絶を許可するのではなく、患者の「命」を救う場合にのみ中絶を許可している。 バイデン政権の見解では、これらの禁止措置はエムタラと矛盾する可能性がある。
クリスティン・ライアリー医師はウィスコンシン州で産婦人科医として働いていたが、ウィスコンシン州にも命を救うための中絶のみを許可する法律があり、バイデン政権によって潜在的な中絶の対象にされている。 エムタラと対立。 現在、ライアリーさんはミネソタ州で働いています。 「今はウィスコンシンで練習するのは安全ではないと感じています」と彼女は語った。
1849年に遡る禁止法が訴訟されているため、ウィスコンシン州の一部の診療所では中絶が引き続き受けられるが、
ライヤーリー氏は、ウィスコンシン州の一部の病院ではローが倒れて以来、手術を提供していないという。
あ アイダホ州の連邦裁判所は当初、エムタラが緊急中絶を行う医師の能力を保護することに同意したが、1月に米国最高裁判所はアイダホ州の全面禁止の発効を認める判決を下し、事実上、エムタラに対するバイデン政権の見解を無効にした。 アイダホ州が代表を務める キリスト教の有力法律事務所「自由を守る同盟」は法廷書類で、エムタラは中絶とは何の関係もなく、医師に違法な処置を行う権限も与えていないと主張した。
アイダホ州の病院システムの主任医師ジム・ソウザ医師は記者団との電話で、米国最高裁判所の判決が出る前の2023年に母体合併症の治療のために州外に連れ出された女性は1人だけだったと語った。 しかし、1月から、 彼は言った、 6人はアイダホ州から移送されなければならなかった。
「今年だけで最大20人の患者が州外での治療を必要とすることが予想される」とソウザ氏は語った。 「旋回する鳥に誰かを乗せて別の州に飛ばすことは、明らかな治療の遅れを引き起こし、患者の健康と生命を危険にさらします。 彼女が輸送中に失血し始めた場合、つまり非常に急速に出血し始めた場合、あなたが持っているリソースはもはや三次医療センターのリソースではありません。 それらはヘリコプターの資源です。」
人権擁護団体「Physicians for Human Rights」が米国最高裁判所に提出した準備書面には、オレゴン州の産婦人科医がアイダホ州から搬送された患者をどのように治療したかが詳述されていた。 この女性は子癇前症を発症しており、中絶が必要だったが、アイダホ州では中絶ができず、出血量が増えて貧血になった。 彼女の腎臓も機能不全に陥り始めました。
アイダホ州の産婦人科医サラ・トムソン医師によると、エムタラ医師の管轄に該当する可能性のあるケースには、親になりたいが、妊娠を進めるのが危険となる何らかの合併症に直面している患者が含まれることが多いという。
「妊娠の本当に初期に破水した場合、それはすでにとても恐ろしく、悲痛な会話ですが、今はさらに困難です」と彼女は言いました。 「会話をする必要があることに加えて、次に、この患者は私たちの州で出産を申し出るほど病気なのか、ということを判断しなければなりません。」 それとも、州を離れることについて彼女に話したり、病気ではあるが今すぐ治療を受けるほどではないことを患者に告げたりして、彼女のトラウマをさらに悪化させなければならないのでしょうか？」
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ガーディアン紙の取材に応じた医師らも「ローの失脚と中絶禁止の拡大によって引き起こされた医療上の困難を解決するにはエムタラだけでは不十分だ」と同意した。 しかし、トムソン氏は「我々が持っているものよりも確かに優れている」と語った。
多くの医師はこうした状況下で働くことを拒否し、州外に引っ越しているため、患者の治療ができなくなっているという。
2023年1月、レイラ・ザヘディ＝スパン医師はテネシー州の中絶禁止を理由に、母親胎児医学の専門家としての夢だった仕事を辞めた。 当時、テネシー州とアイダホ州のこの処置に対する制限は非常に類似しており、法律は医療上の緊急事態に直面している患者に対して明確な例外を設けるのではなく、 医学的に必要な中絶を行ったとして起訴された医師は法廷で「積極的抗弁」を主張できるが、この基準は「無実が証明されるまでは有罪」に相当すると批判者らは述べている。 その後、テネシー州とアイダホ州の両州は中絶禁止から「積極的防衛」条項を削除した。
ザヘディ・スパンさんはテネシー州から患者を送り出さなければならないたびに、エムタラに違反しているような気がすると勤務先の病院に語った。 彼女はテネシー州で医学的に必要なロー術後中絶手術を行ったことがあるかどうかについては明言を避けたが、身を守るために刑事弁護人を雇った。
「私の目の前で誰かを死なせるつもりはなかった」と彼女は語った。
ザヘディ・スパン医師は現在、コロラド州で診療を行っており、アイダホ州に近い州やフロリダ州など遠く離れた州から中絶禁止から逃れてくる患者を定期的に診察している。 ザヘディ・スパンは、昨年コロラドへの移住を決めたミラーとも協力している。
「母親を簡単に死なせる法律を遵守することはできませんでした」とミラーさんは語った。 「それは私自身の道徳的および職業的規範にあまりにも反していました。 私はそのような生殖に関する不公平に加担することを拒否します。」
トムソンさんはアイダホ州に残りたいと考えていますが、新しい仕事を探すことにした場合に備えて、最近 10 年ぶりに履歴書を更新しました。 セイブさんはアイダホ州に残るつもりだが、 禁止令の将来をめぐる不確実性が彼の引退を早めるかもしれない。
2023年にアイダホ州の医師100人以上を対象に行った調査では、全員が州の禁止令により診療に影響を受けており、約3分の2が来年中に州外への転居を検討していることが判明した。 このうち93％が禁止を非難した。
「問題は、患者と医師を対立させていることだ」とザヘディ＝スパン氏は語った。 「医師が患者に必要なケアを提供する場合、医師は危険にさらされます。 そして、医師が患者が必要とするケアを提供しなければ、患者は危険にさらされます。 しかし、どちらも同時に安全であることはあり得ません。」
