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国際喘息治療ガイドライン「GINA」に基づく改訂内容の説明
イ・ジョンギュボラメ病院呼吸器・アレルギー内科教授ⓒボラメ病院
ソウル大学病院運営ソウル特別市ボラ梅病院はイ・ジョンギュ呼吸器・アレルギー内科教授が最近、大韓結核及び呼吸器学会喘息研究会・COPD研究会共同シンポジウムで「韓国喘息診療指針改正とGINA最新アップデート」を発表し、変化の核心内容を紹介したと6日明らかにした。
今回の講演では、国際喘息治療ガイドラインであるGINAの最新改正事項とこれを反映した国内診療指針の改正方向が共に説明された。
学会によると、国内喘息診療指針は2026年改正を控えており、最近改正される国際ガイドラインの主要内容が相当部分反映される見通しだ。診断アルゴリズムの大きな枠組みは維持されるが、気道の炎症状態を把握するために活用される「Type2バイオマーカー」の臨床的活用が強調されたのが特徴である。バイオマーカーは、血液検査や呼吸検査などを通じて確認できる生体指標で、患者の炎症特性や治療反応を判断するのに役立ちます。
イ・ジョンギュ教授は喘息診断においてバイオマーカーが必ずしも必要な要素ではないが、治療反応評価や予後予測、薬剤選択過程で重要な参考指標になると説明した。特に初期検査では数値が低いため、喘息を断定的に排除するのではなく、患者の症状の変化と臨床状態を一緒に考慮するアプローチが必要だと強調した。
治療戦略でも変化が続いている。最近、国際ガイドラインは吸入ステロイド（ICS）とホルモテロールを併用する「ICS-ホルモテロールベースの治療」を優先的に勧告している。吸入ステロイドは気道の炎症を軽減する薬であり、ポルモテロールは狭くなった気管支を急速に広げ、呼吸を助ける気管支拡張剤です。
両方の薬物を一緒に使用する方法は、従来の短期作用気管支拡張薬（SABA）中心治療よりも喘息の悪化のリスクを減らし、全身ステロイドの使用を減らすのに役立つと報告されています。
また、この教授は患者管理における薬物治療だけでなく、禁煙、体重管理、予防接種など生活管理と環境要因管理も重要な要素だと説明した。重症喘息の場合には、生物学的製剤を活用して急性悪化を軽減し、経口ステロイド使用を最小限に抑える治療戦略が徐々に拡大する傾向にある。
イ・ジョンギュ教授は「最近喘息治療は患者の炎症特性と臨床状態に合わせたオーダーメード型治療に発展している」とし「国内診療指針も国際ガイドラインを基盤とするが、韓国の医療環境を反映した現実的な基準で整備されるだろう」と話した。
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