「前立腺肥大症手術 – 薬物副作用が心配になったらユーロリフトを考慮する」｜東亜日報

カンビニョ医学科
最小侵襲方法で20分内外面終了…身体負担が少なく慢性疾患患者も可能
一度施術で半永久的な治療効果を期待
「患者ごとに前立腺の大きさ – 形が違う…臨床経験豊富な専門の選択が必要です」

カンビニョ医学科ユンチョルヨン代表院長は「多くの前立腺肥大症患者は治療過程に生じる副作用と後遺症の心配をする。ユーロリフト手術は、超高齢または心血管 – 脳血管系手術を受けた患者も施行可能な安全な治療法だ」と述べた。カンビニョ医学科提供前立腺肥大症手術である「経尿道前立腺切除術」を受けた患者5万8038人を対象に施行した研究によると、手術患者の27％が手術後も前立腺肥大症治療剤や膀胱機能調節剤などの薬物を持続的に服用していることが分かった。また、手術後の組織損傷による尿失禁、勃起不全、逆行性射精障害などの副作用を経験することが分かった。研究者らは、手術後も薬物治療を維持することは、手術自体の問題ではなく、適正治療時期を逃し、膀胱機能低下などで手術だけで完治させることができない状態まで疾患が進行した患者が多い点を主な原因として挙げた。

カンビニョ医学科ユンチョルヨン代表院長は「前立腺肥大症は急性尿路閉塞、膀胱機能障害などにもつながり、尿の逆流現象で腎機能が損なわれた場合、永久的に回復が不可能になることがある」とし、「もし治療を延ばしたり、手術にによる副作用や合併症を心配する患者なら、最小侵襲的施術方法で解決できる」と話した。

薬物治療による前立腺肥大症の症状の軽減は一時的です

前立腺肥大症に代表的な薬物治療は、アルファ遮断剤と5-アルファ還元酵素阻害剤が使われる。アルファ遮断剤は前立腺の平滑筋緊張度を下げて尿道を開くことで症状が緩和される。 5-アルファ還元酵素阻害剤はジヒドロテストステロン（DHT）ホルモンを抑制し、肥大した前立腺組織の大きさを減らすことができる。しかし、高血圧、糖尿病治療などの症状緩和のためのものであり、治癒が目的ではないことを考えると、一生維持が必要であり、起立性低血圧、射精障害、勃起不全、性無気力症などの副作用が現れることもある。これだけでなく、うつ病、認知症、自殺率の増加などの深刻な副作用も報告されており、前立腺肥大症の薬物治療の安全性に対する懸念も出ている。したがって、薬物治療中に症状の起伏がひどい、または副作用を経験する場合、薬物中断が可能でありながら手術に対する副作用や後遺症が懸念される場合は、最小侵襲的治療で解決が可能である。

前立腺結紮術と呼ばれるユーロリフト施術

最小侵襲的治療とは、組織損傷を最小限に抑えることによって、治療中の身体への負担を軽減する方法を指す。代表的な前立腺肥大症の最小侵襲的治療にはユーロリフト施術がある。

ユーロリフト施術はニチノール（チタン＋ニッケル）素材で作られた特殊結紮士を利用して尿道の内側に押し込んだ前立腺組織の両側を結ぶことで閉塞した尿道を物理的に広げる方法だ。 1回の施術で迅速かつ半永久的な治療効果が期待できるだけでなく、局所麻酔下で20分内外の短時間で終わる。治療後に尿のラインを維持する必要がなく、当日検査、当日施術後に迅速な日常復帰が可能であるという点も大きな利点に挙げられる。

ユーロリフトは高齢者や高血圧、糖尿病など慢性疾患を持っている患者または心臓疾患や脳関連手術を受けて抗凝固剤・抗血栓剤を服用する患者にも可能な安全な治療法である。また、ユーロリフトは事実上組織損傷のない治療であるため、一般的な前立腺手術で発生する尿失禁、勃起不全、射精障害、腸穿孔などの永久的な副作用を避けることができ、性機能副作用に敏感な中長年層患者にも推奨される治療法である。

特殊結紮士の結ぶ位置と個数による治療効果の大きな違い

ユーロリフトは、施術医の技術的熟練度と経験によって治療効果に大きな差がある代表的な施術法である。ユーロリフト手続きの手順と原理は非常に簡単に見えますが、実際の手術テクニックは非常に複雑で難度が高くなります。患者ごとに前立腺の大きさと形状が異なるだけでなく、組織の密度などが異なり、結紮方法がそれぞれの患者にカスタマイズされなければならず、どのくらい精巧に結紮を施行するかによって治療効果と維持力にも大きな差がある。また、治療に使用される結紮士の数によって費用差が発生するため、事前に正確な検査を受けた後、専門医と十分な相談を通じて施術をすることが重要である。要するに、ユーロリフトは、豊富な臨床経験を持つ医療従事者からそれぞれ患者に特化したカスタマイズされた治療を受けることが何よりも重要な治療法です。

非給与施術を受けるときは、実損保険の恩恵も可能です。

ユーロリフト施術は現在、全世界47万人以上の男性が施行された治療法で、国内では2015年に新医療技術として登載され、健康保険審査評価院認証を受け、保健福祉部の非給与告示が決定され、実損保険の適用を受けている。

ユン代表院長は「ユーロリフト施術は適応症をまず確認後、施術対象であることを確認することが何より重要であり、たまに条件が満たされるのにも実損保険金を受け取らない事例がしばしばある。保険会社の甲質も問題があるが、一部の病院で検査も受けられる前に保険金の支給を捧げたり、保険加入を終える場合があり、さらに注意が必要だ」と話した。また、専門医の略歴と臨床経験を十分に見てみることを推奨すると述べた。

ソウル地下鉄7号線ノンヒョン駅4番出口に位置するカンビニョ医学科のユン代表院長は、ユーロリフト施術の国内導入最も初創期に始まった専門医として、ユーロリフト施行だけ1500件以上達成し、高麗大病院、ソウル大病院、セブランス病院などの主要国内大学病院で20年以上前立腺疾患治療の臨床経験を積んだ専門家だ。また、ハーバード大学、米国国立がんセンター、ニューヨーク州立大学など外国主要機関で継続的に研究を行った学区派だ。ユン院長は、それぞれの患者特性に応じて選択的に駆使するオーダーメード型治療を基本原則とし、治療効果および満足度において最良の結果を追求している。

アン・ソヒ記者 [email protected]

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