Wegovy、Zepbound: よくある8つの誤解を解明

簡単に答えると、「体重が減ることを保証するものは何もありません」と 博士。 ミル・アリ医師、 認定肥満外科医であり、オレンジ コースト医療センターの MemorialCare 外科減量センターの医療ディレクター。

アリ氏は、これらの薬は、主に胃の排出を遅らせ、満腹感を長く持続させる働きがあるため、減量を助ける効果は確かに高いと指摘している。

で 臨床試験毎週2.4mgのセマグルチドを服用した患者は、68週間以内に「臨床的に有意な体重」が減少しました。

あ 72週間のトライアル チルゼパチドの最大用量である15mgを服用した人の91%で体重が5%以上減少したことが示唆されました。参加者の半数以上(57%)で体重が20%減少しました。

これらの数字は良いものですが、完璧ではありません。医師は一般的に、ある程度までの忍耐を推奨しています。

「FDAはこれらの薬を使用する際に、12週間で少なくとも5％の体重減少が期待できるというガイドラインを私たちに与えています」と、 ジェーンズ・ラスター博士（医学博士）内科、消化器科、肥満医学、栄養学の専門医であり、 ガットセオリー トータルダイジェスティブケア。

この体重減少が起こらない場合は、医療専門家が以下のようなライフスタイル要因について話し合うことになるだろうとラスター氏は言う。

• 投与量
• 患者が薬を正しく服用しているかどうか
• ダイエット
• エクササイズ

しかし、ごく一部の患者は反応しませんが、それは彼らが何か「間違ったこと」をしたということを意味するものではありません。

「肥満はすでに多くの不必要な社会的偏見と恥辱を伴っているので、誰が反応者で誰が反応しないかは、患者がほとんどコントロールできないことを理解することが重要です」と、 マイケル・グリックマン博士Revolution Medicine の CEO 兼創設者である彼は次のように語っています。「それは遺伝的説明、あるいは…あなた独自の生理機能によるものである可能性が高いです。」

ムンジャロとオゼンピックは2型糖尿病の治療薬として承認されているが、2022年に 物語的レビュー これらの薬を服用している2型糖尿病患者は体重減少が少ない可能性があることを示唆した。

ラベルにもそう書いてある。

「Wegovy や Zepbound の添付文書を見ると、これらの薬は「カロリーを減らした食事と運動量の増加」と併用するようにと書かれています」と Ngo-Hamilton 氏は説明します。「実際には、食事量と運動量はユーザーによって異なり、減量の度合いもさまざまです。しかし、望ましい減量を達成し、それを維持するには、継続的な運動が不可欠です。」

あ 2023年の記事 体重とともに失われる可能性のある除脂肪筋肉量を維持するには、身体活動が重要であると示唆した。グリックマン氏は、これらの取り組みには特に筋力トレーニングが不可欠であると強調する。

「減量中に運動をしないと、筋肉量も大幅に減少するため、最終的には代謝に悪影響が出る可能性があります」とグリックマン氏は言う。

繰り返しますが、ラベルは反対のことを示唆していますが、ソーシャル メディアのキャプションはそうではない可能性があります。

「メディアやソーシャルメディアで見られるようなこととは異なり、これらの薬は魔法ではありません」とラスター氏は言う。「患者はライフスタイルや食生活も変えなければ成功しません。これらの薬で期待通りに体重が減らない場合、食生活の変化を順守していないことが、私たちが考慮する要因の 1 つです。」

グリックマンは、植物を優先するか、 地中海式ダイエット特定の脂肪、赤身の植物性タンパク質、葉物野菜を重視し、超加工食品や高糖質の食品や飲料を控えるというものだ。

食事の選択 副作用のリスクと重症度を軽減するためにも重要です。

「これらの薬はインスリンの分泌を促し、胃の排出を遅らせ、満腹感をより早く、より長い時間持続させるため、不健康な食品や大量の食品を摂取すると、腹痛、吐き気、嘔吐などの胃腸の副作用を引き起こす可能性があります」とンゴ・ハミルトン氏は言う。

結局のところ、副作用の重症度は相対的です。

「耐えられないというのは主観的な言葉であり、不快感の閾値は人によって大きく異なる可能性があり、薬を服用中に個人が経験する副作用も同様に異なる可能性がある」とンゴ・ハミルトン氏は言う。

さらに、Ngo-Hamilton 氏は、GLP-1 の一般的な副作用として以下を挙げています。

彼女によると、副作用は一時的なものが多く、患者が薬に慣れるにつれて解消される。そのため、医療従事者は徐々に投与量を増やすのだとアリ氏は言う。

「副作用が問題になる場合は、副作用を抑える薬を投与することができます」とアリ氏は述べ、患者が副作用を理由にGLP-1の服用を中止することは珍しいことだと付け加えた。

しかし、誰もそうしないというわけではありません。

「症状管理で副作用が効果的にコントロールされず、投薬量を増やして3か月以上服用しても副作用が軽減または解消しない場合は、作用機序の異なる薬に切り替えるか、まったく異なるカテゴリーの減量薬を検討することについて医師に相談してください」とンゴ・ハミルトン氏は言う。

医師は、複合 GLP-1 薬の入手を選択する前に注意するようアドバイスしています。

「調合薬は、不足している薬や市販されていない薬を必要とする患者にとって、確かに重要な、そして時には必要な選択肢ではあるが、これらは 専門薬局 「調合薬は、自ら調達した有効成分を組み合わせて作られます」とンゴ・ハミルトン氏は言う。「FDAのガイドラインに従って安全性と有効性を製造業者が臨床試験しているブランド薬とは異なり、調合薬はそうした基準を満たしておらず、FDA承認の医薬品ではありません。」

アリ氏は、医療専門家と選択肢について話し合い、調合された GLP-1 薬や評判の良い薬局についての意見を聞くことを提案しています。

「ソーシャルメディアや疑わしいオンラインソースを通じて薬を入手した場合、 動作しません あるいは最悪のシナリオでは、 害を及ぼす、「そうよ」と彼は言う。

必ずしもそうとは限りません。GLP-1 薬を服用したい人にとっては費用が障壁となり、すべての保険がそれをカバーしてくれるわけではありません。メディケアは減量のための GLP-1 をカバーしていません。

「保険適用範囲は個人や保険契約によって異なりますが、最近では、GLP-1 作動薬、特に適応外使用で処方される薬の費用をカバーしないという保険プランが増えています」と、ンゴ・ハミルトン氏は言います。「たとえば、患者が 2 型糖尿病ではない場合、医療提供者は体重管理のために適応外使用としてオゼンピックを処方します。」

オゼンピック1ヶ月分 費用がかかる 約 1,000 ドルで、Zepbound の価格とほぼ同じです。

「処方箋割引カードは、保険でこれらの薬がカバーされていない患者にとって役立つ情報源になり得る」とンゴ・ハミルトン氏は言う。

似ているが 同じではありませんオゼンピックとウェゴビーはどちらもセマグルチドですが、いくつかの違いがあります。

「オゼンピックとウェゴビーはどちらもセマグルチドで、GLP-1受容体を刺激して食欲を抑え、胃の排出を遅らせます」とアリ氏は言う。「オゼンピックは糖尿病に適応し、ウェゴビーは減量に適応します。」

オゼンピックの最大週投与量は 2.0 mg ですが、ウェゴビーの最大週投与量は 2.4 mg です。

Zepbound と Mounjaro の週投与量は同じ (15 mg) で、唯一の違いは Zepbound が体重管理用で、Mounjaro が糖尿病治療用であることです。これらはセマグルチドとは異なりますが、共通点もあります。

「マウンジャロとゼプバウンドはどちらもチルゼパチドで、GLP-1とGIPという2つの受容体に作用し、食欲を抑えて胃の排出を遅らせます」とアリ氏は言う。

いくつかのデータによると、患者はWegovyよりもZepboundでより多くの体重を減らすことが示唆されている。イーライリリーが実施した試験（サーマウント3 そして サーマウント4）は、ティルゼパチドを服用した人が84週間で体重の4分の1以上（26.6%）を失ったことを示しており、これは 15%の人が 68週間にわたりWegovyを服用した結果、効果が失われました。

これらの試験では期間が異なり、経験も異なる可能性があるとグリックマン氏は言う。

「すべての患者が平均体重減少曲線に完璧に沿うわけではありません」とグリックマン氏は言う。「患者の中には、あるブランドには反応しないが、別のブランドには反応する人もいます。また、あるブランドには平均的な反応を示し、別のブランドには超反応を示す（平均以上）人もいます。少し予測できないこともあります。」

グリックマン氏は、現時点では、綿密なモニタリングが長期的な適合性を判断する最善の方法となる場合があると述べている。しかし、精密医療に関する研究が進めば、この戦略は変わる可能性がある。

Ozempic、Wegovy、Mounjaro、Zepbound などの GLP-1 薬の利点とリスクに関する誤解がよく広まっています。

これらの薬は体重を減らすのに役立ちますが、すべての人に効果があるわけではありません。

GLP-1 薬を服用しながら持続的に体重を減らすには、食事と運動が依然として重要な要素です。

GLP-1 薬の服用を開始する前に、潜在的なリスクと利点について医療専門家に相談してください。