Optum Real は請求と払い戻しを明確にします
1763052206 2025-11-13 16:00:00 のビジョン オプタムリアル 重要なケアの瞬間に、支払者と提供者の間にリアルタイムの透明性を生み出すことです。 Optum Real の SVP 兼 GM である Puneet Maheshwari 氏によると、現在の AI テクノロジーによってこれが可能になっています。 Optum は医療分野の主要企業であり、米国の 10 件中 9 件の医療制度と支払者の 5 人中 4 人にサービスを提供しており、Optum Real は現在、多くの医療機関と試験運用中です。試験運用中、このプラットフォームは、ミネソタ州の大規模な医療システムにおいて、最初の 2 週間で、ある医療提供者では通話量を 25% 削減、別の医療提供者では 42% 削減、償還申請のエラーを最大 75% 削減することを達成しました。 マヘシュワリ氏によると、目標は、医療システムを利用する患者に小売のような体験を提供することです。透明性は、インテリジェントなリアルタイム データ交換を通じてプログラムによって実現されます。支払者側では、Optum Real が契約とガイドラインを取り込んで分析します。医療提供者にとって、AI を活用したテクノロジーは、診察内容をリアルタイムで記録し、必要な文書を特定して医師に記入を促し、コードを作成して支払者に請求し、リアルタイムのテキスト メッセージを通じて訪問を解決します。 Optum Real が医療体験をどのように変革しているかをビデオでご覧ください。 Optum Real について詳しくは、こちらをご覧ください。https://business.optum.com/en/operations-technology/optum-real.html 聞いて購読してください ヘルスケア IT の今日のインタビュー ポッドキャスト […]
RCM を臨床面接の一部にする
1762206139 2025-11-03 17:00:00 マイク・ガオ博士、社長 よりスマートなテクノロジーは、臨床ケアと収益サイクル管理（RCM）の区別は歴史的な決定であり、もはや無効であると述べています。臨床ケアは、支払者が何をカバーするか、また患者の状態についてどのような証拠を要求するかによって部分的に決まります。さらに、請求に使用されるコードやその他の情報は、臨床訪問で起こったことの概要です。 このような環境では、医師は患者が提示した症状や病歴だけでなく、患者の環境や保険適用範囲も考慮する必要があります。これらすべてを心に留めておくことは誰にもできません。 そこで、Smarter Technologies などの AI ツールは、医師が必要とするデータを組み合わせることができる「スーパー インテリジェンス」を提供します。ルーベン・アマラシンガム博士、共同創設者 ピーステクノロジーズ 現在は Smarter Technologies の一部となっている同社は、AI によって医師に「患者に何が起こっているのかを状況に応じた真の理解」をもたらすことができると述べています。 HLTHカンファレンスでの最近のインタビューで、ガオ氏とアマラシンガム氏は、お互いに情報を共有する治療と収益サイクル管理のビジョンと、Pieces TechnologiesがSmarter Technologiesに買収された理由について説明しています。彼らは 2 社を補完的であると考えています。 Smarter Technologies は、検査結果、注文や投薬に関するデータ、その他の文書を取り込み、そこから新たな収益機会を見つけることができます。 Pieces Technologies が提供するサービスは、この情報を臨床面接にフィードバックできます。 Pieces Technologies 製品は医師に人気があります。 Amarasingham 氏によると、施設での稼働開始から 6 週間以内に医師の 85% から 90% 以上が採用に達しました。彼らは、シフトごとに 45 ～ 60 分の節約と認知的負担の軽減を実証できます。 アマラシンガム氏は、今後数年間で、文書化システムが「よりアシスタントのように動作」し、ニーズを予測して医師に警告するようになるだろうと予想しています。 RCM の進化と Smarter Technologies との臨床インタビューの詳細については、ビデオをご覧ください。 Smarter Technologies の詳細については、こちらをご覧ください。 https://www.smartertech.com/ 聞いて購読してください […]