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2026 年 2 月 9 日 |エルナ・シュッツ
偽の医療従事者は患者の健康を脅かし、医師への信頼を損ないます。問題は拡大しているかもしれないが、それとの戦いも同様である。
「資格のない人物の手に渡った場合、あなたは死んだも同然であり、それは国にとって不公平だと私たちは考えています」とマゴメ・マシケ博士はスポットライトに語った。
彼は、南アフリカにおける医師やその他の医療専門家の登録を担当する南アフリカ保健専門職評議会 (HPCSA) の登録官です。
偽医師をめぐる論争は、2023 年末に「TikTok 医師」が発見されたことで広く注目を集めた。 マシュー・ラニ 医師であると嘘をついた。彼のビデオでは、ラニはスクラブを着て聴診器を付け、医師になりすます姿がよく見られました。彼はヨハネスブルグのヘレン・ジョセフ病院で逮捕されたが、国家検察当局は最終的に不起訴を決定した。
インチキ医師という用語は、HPCSA による適切な資格や登録を受けずに勤務している医師の略語となっています。実際には、「偽者」であることは、理学療法士、インターン、その他医療従事者にも当てはまります。
虚偽の表示には、不正な証明書の使用、他の開業医の登録の使用、登録の停止または抹消などが含まれる場合があります。勉強したものの完全に資格を取得していない人、または登録を最新の状態に保っていない人が参加する可能性があります。マシケ氏は、登録開業医の子供が、自分は登録されていないまま、死後、親の開業を引き継ぐことを決めた例を挙げている。
それは現在も続いている問題です。 HPCSAは2月初旬、ヨハネスブルグ北部のミッドランドにある医療施設で働く女性の逮捕を促進したと発表した。この女性は医師として正しく登録されていなかった疑いがある。
偽の資格は、医療詐欺というより大きな問題の一部です。リスク管理サービス会社 D-Finitive のレポートの調査によると、この詐欺によりアフリカ諸国は 2012 年に全体で 500 億ドル以上の損害が発生すると推定されています。 民間部門それは年間約220億ランドから280億ランドになります。報告書は、偽の開業医以外にも、医師が現実よりも多くの患者に請求したり、診断コードや手続きコードを操作したり、死亡した医師が死後数十年間政府に請求したりするなど、同様の詐欺にも問題があると説明している。時々、この種の詐欺はシンジケートによって実行されると報告されています。
「医療従事者の大多数は誠実で患者ケアに熱心ですが、未登録の詐欺師や資格のある専門家がシステムを悪用するなど、少数の悪者がいるだけで広範囲に損害を与えることができます」と医療資金委員会（BHF）のマネージングディレクターであるカトレゴ・モスディ博士は言う。
重大な問題
マシケ氏は、2024年3月から2025年2月までに49人の偽修行者が摘発され、逮捕されたと述べた。 2025 年 4 月から 12 月までのその数は 17 でした。これらの数字は前年比の増加を示唆するものではありませんが、全体としてその数は増加しているとマシケ氏は言います。
HPCSA の年次報告書 2024/2025 未登録者に対する 589 件の調査が当該年に完了したことを示しています。過去5年間で3,708件の苦情が寄せられました。
マシケ氏によると、逮捕された偽開業医の大多数は、西ケープ州、ハウテン州、クワズール・ナタール州の経済の中心地で活動していたという。 「偽者はお金が欲しいので、お金があるところへ行きます」と彼は説明する。しかし、この傾向は都市部に集中する傾向にあるが、農村地域も詐欺師の餌食になると彼は言う。
「注目すべきパターンは、これらの個人の多くが、合法的に登録された開業医の詳細を使用または偽造していることです」とマシケ氏は言う。
もちろん、まだ逮捕されていない無免許開業医がどれくらいいるのかは不明だ。 「問題は私たちが思っているよりも大きいと言えます」とマシケ氏は言う。同氏によると、この問題は分野全体であり、さまざまな医療専門職にまたがっており、こうした違法行為のほとんどは民間部門で行われているという。マシケ氏は、偽の医師は、たとえば未登録の医薬品や偽造医薬品を供給する医師など、他人のネットワークと連携していることが多いと付け加えた。
モトゥーディ氏はまた、問題は拡大しているとも言う。 「医療制度では、請求分析や資格証明プロセスを通じて検出される不審なプロバイダーの活動が増加しています」と彼は言います。これには、開業医が自身の登録ステータスを偽ったり、承認された範囲外で開業したり、正当な開業医の登録詳細を使用して請求を提出したりすることが含まれる場合があります。
患者へのリスク
偽開業医は疑いを持たない患者に直接の危険をもたらす可能性があるため、逮捕して起訴することが極めて重要です。 「無登録の医師は、他の医療専門家と同様、必要な訓練、倫理基準、関連資格を欠いているため、重大な身体的危害、傷害、死に至る可能性のある誤診など、患者に深刻なリスクをもたらしている」と国立保健省の広報担当フォスター・モヘレ氏は警告する。
南アフリカ医師会全国副会長のザネレ・ビキシャ博士は、偽医師が手術を行う場合、不適切または無菌環境で行われる可能性が高いと警告している。
「彼らは登録された施設に行こうとはしません。捕まるとわかっているからです。そのため、患者も危険にさらされます。」
現金ベースで運営しているところもあるが、医療制度に請求を提出すると、はるかに高額で繰り返し可能な支払いが可能になるため、魅力的だとモトゥーディ氏は言う。 「場合によっては、偽の開業医が、正規に登録された医療専門家が所有する、盗んだ、借りた、または不正に取得した診療番号を使用して請求を提出することがあります」と彼は言います。 「他の例では、彼らは登録プロバイダーと共謀し、支払いと引き換えに認証情報の悪用を許可します。」
兆候を知る
HPCSA はコンプライアンス検査を行っていますが、一般の人々が偽の開業医を見分けるのに役立つ可能性のある明らかな兆候がいくつかあります。まず、開業医の診療現場や書類や処方箋のレターヘッド上で登録情報を簡単に確認できるようにすることが法的要件です。
一般の人も医師の資格を調べることができます。すべての登録開業医は HPCSA にリストされる必要があります。 デジタルレジスター オンラインで公的に検索可能です。このシステムでは、開業医の姓さえあれば、登録されている開業医を検索できます。
マシケ氏は、訓練を受けた医師は広範な病歴を調べ、全身的または広範な調査を行う傾向があると指摘する。同氏は患者に対し、医師がどのように話すか、医学用語を使用し、説明できるかどうかに注意するよう勧めている。
苦情は、匿名を含め、HPCSA の監察局に提出することができます。コールセンターは 0123389300/1 で、電子メールは office@hpcsa.co.za で送信できます。不審な開業医は、病院、保健省、SAMA、またはその他の医療機関に報告される場合もあります。
問題を処理する
苦情は通常、HPCSA 監察局による捜査につながります。HPCSA 監察局は、南アフリカ保健製品規制庁 (SAHPRA)、保健基準遵守局、特別捜査局 (SIU)、南アフリカ警察などの他の機関と協力して捜査を行います。
マシケ氏は、捜査は秘密工作につながる傾向があり、警察が容疑者を逮捕することが含まれると説明する。同氏は、警察は最近、これらの事件に重点を置く特定の職員を割り当てたと付け加えた。同氏は、事件が法廷に持ち込まれると、有罪率は約 77% になると述べているが、状況は変わっている可能性がある。 「2023年から2025年にかけての事件の多くは法廷に残っているため、最新の有罪判決統計はまだ入手できない。」
適切な訓練や登録を受けずに医療行為を行うことは、1974 年保健専門職法第 56 条第 17 条第 1 項に違反します。 このような詐欺の典型的な文例 含む 12,000ランドなどの罰金、または約2年の懲役。 2017年のある訴訟では、6年間でほぼ1000人の患者を治療した男性が北西部のマヒケン高等裁判所で懲役20年の判決を受けた。
Bikitsha 氏は、問題を早期に発見するのに役立つ可能性のある体系的な変更が他にもあると述べています。病院や研究機関がほとんどの研修医、研修医、医師の資格を確認する傾向にあることを指して、「まだ紙ベースで仕事をしているなら、危険にさらされています」と彼女は言う。彼女は、生体認証とデジタル システムにアップグレードすることで詐欺のリスクが軽減されると主張しています。
もう一つの前進は、単に一般の人々の意識と教育を高め、患者にリスクを知ってもらうことです。
マシケ氏も同意する。 「社会がこれに立ち向かう必要がある」と彼は言う。 「この不快感を取り除くためには、参加するコミュニティが必要です。そうでないと、この不快感は永遠に続くことになります。」
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