このCMV しません ニューヨークでの出来事に関連しています。私は警戒主義について議論することに興味はありません。この投稿は、患者の死亡に関して医療保険会社の幹部を非難するreddit全体で見たコメントへの返答である。私はこの立場をより徹底的に理解しようと努めています。具体的には、これらの意思決定者が医療分野の他の意思決定者と何が違うのかを理解したいと考えています。
私の立場は単純です。医療保険会社の幹部だけが患者の治療を拒否した責任を負っているわけではないのですから、患者の死亡の責任の大半を、あるいはすべてを彼らに負わせるのは不合理です。いくつかの例:
• 医師や病院は、保険への加入を拒否された患者や、そもそも保険に加入していない患者に対して、低コスト、さらには無料でサービスを提供できます。これは、保険会社が補償対象外の保険金の支払いを拒否するのと基本的に同じです。人々は、契約上提供する義務がないものを、それが正しいことであるという理由で、組織（診療所、病院、保険会社）が提供することを期待しています。すること。
• インスリンのような延命薬や命を救う薬のこのような法外な価格を設定する主な責任は、薬局、さらには製薬会社にあります。無保険患者のために価格を到達不可能な水準に設定しているのは製薬会社（そして程度ははるかに低いが薬局）であるのに、なぜ保険会社幹部が医薬品の入手困難の責任を問われているのだろうか？
• 立法者は、エッセンシャルケアおよび必須医薬品に価格上限を設け、ジェネリック医薬品や外国医薬品へのアクセスを妨げる規制を緩和することにより、ケアへのアクセスを改善する手段を有し、また、これらの人々に資金を提供するプログラム（保険または福利厚生プログラム）を創設する手段を有する。経済的に介護を維持する手段を持たない人たち。立法者は、他のすべての意思決定者が従わなければならないルールを作成します。では、なぜこのシステムの関係者が、システム自体を維持する人々よりも非難されるのでしょうか?
私がこれまでに見た中で最も強力な議論は、これらの保険会社は正当な保険金請求（契約上支払い義務があるもの）を拒否するというものですが、それでも制度内の他の参加者の行動が許されるわけではありません。医師、病院、薬局、薬剤師の観点から見ると、保険適用外の患者は、保険適用外の患者です。 なぜ 彼らはカバーされていない患者だ。これらの組織は依然としてケアを提供する手段を持っていますが、保険会社と同じ経済的利己主義に基づいてそれを拒否しています。
私の見解を変えないもの:
• OP の内容に関係のない議論。これは CMV の主題ではないため、特に警戒心に焦点を当てたコメントには関与しません。
• ヘルスケア部門内の他の意思決定参加者にも同様に当てはまる議論。例: 「保険会社は利益を追求している」は、簡単に「医師/病院/薬局/製薬会社/議員は利益を追求している」にもなり得ます。
• 事実や明確な論拠によって裏付けられていない議論。
私の見方を変えるものは次のとおりです。
• 健康保険の幹部が、言及されたグループよりも特有の責任を負っていることを説得力を持って概説する議論
• 一般に、健康保険会社側の不誠実な関与を示す議論。たとえば、これらの企業が定期的かつ意図的に正当な主張を否定していることを示すデータを提供します。注：受け付けません 90％否定した これは確認されておらず、セクター内の大きな傾向ではなく、おそらく 1 回限りの例である可能性があるためです。
• 私が重要かつ重大な何かを見逃していたことを示す議論。
私が回答している視点をよりよく理解したいと思っています。ありがとう！
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