Robert ft Bucayu、MD、MPH
画像クレジット：フィラデルフィア小児病院
免疫不全の特定のリスクである浸潤性カンジダ症の子どもたちは、多施設小児抗真菌性比較有効性（平和）研究の二次分析で、IVからIVコースを完了するのと同じようにIVからIVコースを完了するのと同じように抗真菌治療をIVコースに移行した後、好ましい結果をもたらす可能性がありました。 1-2
「多くの利点があります」とBucayuは観察しました。病院は、長いIV注入を必要とせずにより簡単に動員することができます。療法には、薬局と看護スタッフの時間が少なく、材料が少なく、コストが低く、環境への影響が少なくなります。」
子どものIVから経腸への抗真菌療法を移行することで結果を確認するために、ブカユと同僚は、小児菌類ネットワークの42サイトで侵襲的なカンジダ症を伴う子供（4か月以上から17歳）で行われた前向き観察コホート平和研究からのデータを分析しました（4ヶ月以上） PFN）。
レイチェルワティエ、MD、MHS
画像クレジット：UCSF
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の小児科学部、MHS、メリーランド州レイチェルワティエの主任捜査官レイチェルワティエは説明しました 伝染 PFNは、小児固有のデータによって通知される小児浸潤性真菌疾患の推奨事項を強化する上で重要であること。
「浸潤性のカンジダ症のようなあまり一般的ではない疾患の研究を行うには、複数のセンターを横切って調整する必要がありました」とワティエは言いました。 「子供のランダム化比較試験（RCT）に対するより多くの障壁もあります。子どもは脆弱な集団と見なされ、子どものRCTを行うための規制および経済的観点からの動機付けが少なくなります。同時に、これらの疾患はかなりの負担を引き起こします。子どもの健康には、小児集団と成人の間に違いがあります。」
平和研究コホートの750のエピソードのうち、42の研究サイトから319が研究の適格性基準を満たしていました。 319のうち67は静脈内抗真菌（トリアゾール）に遷移しました。最も一般的な原因となるカンジダ種は Cアルビカンス （35％）、 Cパラプシロシス または C ortholopsis （32％）および C Tropicalis （14％）。経腸療法の前には、参加者の70％におけるトリアゾールによるIV療法、48％のエキノカンディン、31％のポリエンが前にありました。いくつかは複数の抗真菌性を受け取っています。経腸療法への移行は、研究の10日目の中央値で発生しました。
移行から経腸治療への除外された患者には、感染した患者が含まれていました カンジダ トリアゾールに受け入れられないものとして記録された種。心内膜炎の存在（静脈内ルートを推奨するIDSAガイドラインごと）;腸不全、または非経口栄養を受けている場合。
調査官は、経腸療法に移行した67人（99％）の参加者のうち66人に成功した治療結果を報告しました。遷移が早期に発生したかどうかに関係なく、発見は一貫していた（
調査結果はまた、経腸投与により治療をより頻繁に開始すべきかどうかを知らせることができない、とワティエは指摘した。
「平和の親研究では、エキノカンディンで初期治療を受けた患者にはより良い早期治療反応がありました。一般に、エキノカンディンから始まることをサポートしています。経腸療法から始めるのを合理的にする要因ですが、もっと言うには別の研究が必要です。」
選択基準が経腸薬を服用できる参加者を標的とする本研究では、Bucayu、Wattier、および同僚は、「ほとんどのカンジダ血症とベースライン特性の期間がグループ間で類似していた場合にのみ、ほとんどの静脈内療法を受けたことは驚くべきことです。 「
Bucayuは、コメントで分析の価値について詳しく説明しました 伝染小児浸潤性カンジダ症に対する経腸トリアゾール療法への移行の最初の体系的な評価であることに注意してください。
「私はこの研究を行うことに興味がありました。なぜなら、それは私に臨床環境内で抗菌薬のスチュワードシップをより深く掘り下げる機会を与えてくれたからだ」とBucayuは言った。 「小児浸潤性カンジダ症のための長期の静脈内療法にはリスクがないわけではなく、臨床的に安定しており、経腸療法に耐えることができる患者には必要ないかもしれません。」
Reference1.Bucayu Rft、Boge Clk、Yildirim I、et al。小児浸潤性カンジダ症のための腸内トリアゾール抗真菌療法への移行：小児真菌ネットワークが実施した多施設コホート研究の二次分析。 J小児感染症soc 2024 12月30日; 13（12）：633-638。
2.フィッシュBT、Zaoutis TE、Xiao R、他小児および青年における浸潤性カンジダ症の最初の指示療法としてのエキノカンディンとトリゾールまたはアムホテリシンBの製剤の比較有効性。 J Pediatr Infect Dis Soc 2021; 10：994-1003。
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#IV抗真菌性を経腸に切り替えた後浸潤性のカンジダ症の子供はうまくいきます
2025-02-03 20:39:00