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2024-05-15 17:05:22
「性感染症検査の予約を取るのは事実上不可能だと感じます」とアムステルダム在住の27歳のゲイ男性はGGDについて語る。 「たとえ不満があっても。 たとえパートナーに注意されたとしても。」 「自分の性生活についてでっち上げたり、セックスの代償を払ったと言ったりした場合にのみ効果がありました」とユトレヒト在住のヨッヘムさん（32）は言う。
「それは決してうまくいきません」とアムステルダム在住の30歳の女性は言います。 「コンドームなしでレイプされたと言っても、そうではありません。」 彼女はそうではありませんが、「私がそれを乗り越えられるかどうか興味がありました。」 彼女には小さな不満があった。 最終的に、彼女はオンラインで検査を注文し、検査機関に送りました。
今週の木曜日、国会委員会がGGDでのSTDケアについて話し合う予定です。 ツアーが示すように、プレッシャーにさらされている NRC 20代から30代の十数名が利用しており、最大規模のGGDのうち3社が利用している。 この不足は昨年末にはすでに明らかでした。調査機関AEFは、GGDのソープポリスと呼ばれる性的健康センターは、 彼らはもはや目標を達成することができません：リスクグループ間での性感染症の蔓延を防ぎます。
近年、性感染症（STD）がますます多く発見されています。 淋病の症例数 倍増した 過去 2 年間。 若者はコンドームを使用する頻度がますます少なくなっています今年初めに研究で示された 25歳未満のセックス。 2017年には、若者のほぼ4分の3が初めての（膣）セックスの際にコンドームを使用しました。 2023年までに、それは3分の2に減少するでしょう。
「性感染症への恐怖は減少しました」とオランダ・ソア・エイズ社のライル・マンズ氏は言う。 「過去にはHIV/AIDSの脅威がありましたが、今では簡単に予防したり治療したりできるようになりました。 しかし、梅毒など、依然として深刻な問題を引き起こす可能性のある性感染症は他にもあります。」 ソア・エイズ・オランダとGGDは、2011年に中止された「安全な」セックスに関する全国的な公的キャンペーンの復活を主張している。
GPは人気がない
原則として、誰もが性感染症の治療のためにかかりつけ医に行くことができます。 性感染症に関する相談の約 3 分の 2 がそこで行われています。 しかし、一般医がやるべきことは多く、適切な知識が不足していることが多い、と調査機関AEFが昨年書いたように、一部の一般医がすぐにGGDに言及するのはそのためだという。
GP はツアー中は人気のないオプションのようです。 まず、検査費用（多くの場合数百ユーロ）が免責金額から差し引かれるためです。 GGD での検査は無料で匿名です。 そして専門知識に不満があるためです。 「アナル交換のために膣棒をもらいました」とアムステルダム出身のゲイ男性クリスティアンさん（38）は言う。 「こちらの方がずっとシャープで、非常に不快な感触を与えました。 その後、もう一度やり直さなければなりませんでした。 それ自体が職業であることに気づきます。」
それも判明しました AEF の以前の評価: 一般医は同性愛者の男性にしばしば求められる肛門検査をほとんど行っていないように見え、また一般医の 30% が淋病の治療薬を処方しましたが、その治療薬の耐性は長年知られていました。
ヘットグーイ在住の 33 歳のゲイ男性は、HIV 予防薬 PrEP を処方してもらうために医師の診察を受けたくありません。 教育する”。 ユトレヒト出身のヨッヘムさんは、PrEPを始めたかったが、「特定のコースを受講していなかったため」、GPにまったく行くことができなかった。 オンラインで検査を注文したアムステルダムの女性も医師の診察には行きたがらなかった。「塗抹標本を作ってもらったのですが、それはもう笑えるほどでした」。
一般開業医科学協会（NHG）の性的健康専門家グループのメンバーである一般開業医アン・ベルヴォート氏は、性感染症に関する知識が一般開業医によって大きく異なることを認めている。 「私はアーネムとナイメーヘンで働いていますが、村の一般開業医はこう言います。検査依頼は村の祭りの前後にしか受けないことが多いです。」
ヴェルヴォート氏によれば、GPで行われる検査の多くは「確実性検査」、つまりリスクをほとんど負っていない人々を対象としたものであるという。 彼女はリスクの高い人々を GGD に紹介します。 「麻薬の影響下で男性とセックスする男性のようなものです。 GPとしてこれを適切に指導することはできません。 これには、ターゲットグループと時間に関する知識が必要です。」 セクシュアリティや依存症についての会話の時間です。 「そして時間は貴重です。」
権限を与えられた国民
GGD が提供する STD ケアとセクシュアリティ ケアは、補足性的健康管理規則 (ASG) を通じて政府によって支払われます。 これは年間4,000万ユーロ以上に相当し、25歳未満の人々と、男性同士のセックスをする男性、セックスワーカー、性感染症が蔓延している国の人々などの高リスクグループが対象となっている。 パートナーから警告を受けた人、苦情を抱えている人、性暴力の被害者もそこに行けるようにすべきだ。
調査機関AEFによれば、実際には、これらのグループの人々の半数だけがGGDに行くことができるという。 彼らは主に、このシステムをよく知っている、物分かりの良い国民です。 他の人が入る余地は少なくなります。 AEFによれば、このようにして、この制度は健康格差の拡大に貢献する可能性があるという。
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実際、このツアーでは、多くの人がシステムを「ハッキング」しようとしていることがわかります。 「最初は症状があると言うのが効果的でしたが、その後はもう効果がありませんでした」とアムステルダム在住のピーターさん（34）は言う。彼の友人たちは予約をとるための「ヒントとコツ」を広めている。 「予約は早朝に予約するのが一番効果的です。 午後はチャンスがありません。 彼らは毎朝カウンターをリセットしたと思います。」 夜はいつも他の人が予約します。
奇妙なことに、「ヘテロ」を埋めると機能する場合があることに気づいた人もいます。 たとえば、イタリア出身の26歳の修士課程の学生は、セックスパートナーが淋病に感染していると警告し、その学生には分泌物があったにも関わらず、当初は予約を取ることができなかった。 ガールフレンドが予約を取ると、彼は「異性愛者」と記入して予約を入れた。
「現在、申請の70パーセントを拒否しています」とアムステルダムの性的健康センター（CSG）所長エルスケ・ホーネンボルグ氏は言う。 人々がアポイントメントを取得できる場合もあれば、失敗する場合もあるという事実は、GGD がグループごとに異なる「ボックス」を備えているためです。 「1 つのコンテナにまだ空きがある場合があります。」 さらに、性暴力の被害者はいつでも法廷に行くことができる、とGGDアムステルダムの広報担当者は言う。 「性暴力センターに電話して行うこともできます。」 女性がフォームに記入できないことはあり得ないはずだ、と彼女は言う。 「私たちはその信号に気づいていません。」
より効率的なテスト
GGD の人員不足は 2015 年に始まり、より効率的に働く必要がありました。 それ以来、性感染症予算には上限が設けられてきました。 2006 年に ASG 制度（の前身）が開始されて以来、性感染症の相談件数は約 140,000 件に倍増しました。
「それ以来、私たちは選択を迫られてきました」と、GGD ゲルダーラント南のコレット・ファン・ボクホーフェン・ロンバウツ氏は言う。 「誰に会うつもりで、誰にもう会わないつもりですか？ これは発見率に反映されており、私たちの地域では発見率が 10% 増加しました。」 全国的に、検出率（陽性検査の割合）は 21 パーセントですが、これは STD がより一般的になっていることも原因である可能性があります。
ゲルダーラント南区は、ASG 計画が当初意図されていたドアを人々に示しています。 「私たちは長い間、23歳以上の異性愛者の若者を認めてきませんでした。 大学の隣にあるナイメーヘンのGGDには学生が殺到していましたが、その中に性感染症はあまり見られませんでした」とヴァン・ボクホーフェン・ロンバウツ氏は言う。 「その後、私たちは苦情を言ったり、パートナーから知らされたりした「年上の」異性愛者に会うことを躊躇するようになりました。 私たちはより迅速に一般医や民間医療提供者に紹介します。」 GGD は現在、若者、セックスワーカー、同性愛者、教育を受けた人々に焦点を当てています。
GGDレジオ・ユトレヒトは人々に自らの責任について訴えようとしている、と医療コーディネーターのマーク・ファン・デン・エルスハウト氏は言う。 「相談中に、誰かが登録時に正直でなかったことがわかった場合、私たちはこう言います。あなたが今ここにいるということは、弱い立場にある人には居場所がないということです。」
コストを節約するために、GGD はより多くの相談をオンラインで行うか、テストを送信します。 あるいは、クリニックでクライアント自身にスワップを行わせることもできます。 トイレには説明のポスターやスクリーンが貼ってあります。 AEFの報告書によると、個人的な接触が減り、そのためコンドームの使用や性的違法行為などの性的行動について話し合う機会が減ったという。
不足しているにもかかわらず、新型コロナウイルスの落ち込みを除けば、性感染症の相談件数は過去10年間で増加している。 2023 年には 170,000 件でした。これには、GGD を通じて HIV 予防薬 PrEP を受ける人々の 30,000 件の相談が含まれます。
弱い立場にある人々への働きかけなど、他の活動も抑制されている。 GGDは今でもそれをやっています。 たとえば、GGD Regio Utrechtの従業員は、無許可の性風俗職場に通い、青少年労働者や亡命希望者センターなどの「チェーンパートナー」との連絡を維持している。 GGD アムステルダムでは、主に若者や実務訓練を受けた人々を対象とした相談時間をセンターの外の地域で開催しているとエルスケ・ホーネンボルグ氏は語ります。 「あるいは、不法移民が情報を必要とする場合には、私たちも対応します。」 それは高価なケアです。 「私たちは一日中考えています。何をすべきで、何をしてはいけないのか？」 彼女が言います。 「私たちは一日中リストから何かを消します。」
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