CMSはガイダンスを通じてRx支払いプランの認知度を広める

メディケア・メディケイドサービスセンターは今週、 最終パート2のガイダンス メディケア処方薬支払いプランのプランアウトリーチと教育に関するもので、メディケア処方薬保険に加入している人、特に恩恵を受ける可能性が高い人に支払いオプションを認識させることを目的としています。

2025 年から、メディケア処方薬支払いプランは、メディケア処方薬保険加入者に対し、処方薬を受け取るたびに薬局のカウンターで全額支払うのではなく、処方薬の費用を暦年にわたって分割払いするオプションを提供します。メディケア加入者は、この新しい特典を利用するために、メディケア処方薬支払いプランに加入する必要があります。

この支払いオプションは、メディケア処方薬保険に加入しているすべての人の年間自己負担処方薬費用の上限が 2,000 ドルに設定され始めるのと同時に開始されます。

影響は何か

CMSは、パート2の最終ガイダンスは、パートDプラン、薬局、プロバイダー、医薬品メーカー、受給者擁護者などの関係者をプログラム実施に参加させるための今後の全国的な教育およびアウトリーチ活動を補完するものであると述べた。

この取り組みの目的は、誰がこのプログラムの恩恵を受ける可能性があるかを判断するために必要なサポートと資料を提供し、新しい支払いオプションについて彼らにどのように教育するかについてのガイダンスを提供することです。このガイダンスは、草案で提案された要件を更新し、確定​​するものです。 パート2のガイダンス 2024年2月に発売予定。

最終結果を補完するガイダンス パート1 ガイダンス 2 月 29 日に発表されたこの発表には、最終的なメディケア処方箋支払いプランのモデル資料も付随しています。メディケア パート D プランは、パート D 加入者にメディケア処方箋支払いプランについて伝える際に、このモデル資料を使用できます。

「メディケア処方薬支払いプランは、インフレ削減法における処方薬保険の他の重要な変更を補完するものであり、メディケア処方薬保険に加入している人は、この支払いオプションや、Extra Help などの他のプログラムを検討して、自分にとって何が適切かを判断することをお勧めします」と、CMS 副管理者兼メディケア センター所長の Meena Seshamani 博士は述べています。

より大きなトレンド

CMSはこの機会を利用して、インフレ抑制法のメリットの一部を宣伝した。インフレ抑制法はこれまで、対象となるインスリン製品の1か月分の自己負担額を35ドルに制限し、予防接種実施諮問委員会（ACIP）推奨のワクチンをメディケア処方薬保険の対象者には無料で提供してきた。

連邦政府機関によると、IRAはメディケア・パートDのエクストラ・ヘルプ・プログラムの対象範囲も拡大した。このプログラムでは、特定の個人に対して、控除額なし、保険料なし、特定の薬剤の固定かつ低い自己負担金で処方薬の補償を提供している。

また、1月1日現在、加入者の中には自己負担の薬剤費が約3,500ドルに制限される者もいる。CMSによると、2025年にはパートDの自己負担額が年間2,000ドルに制限され、さらなる節約が実現する。

ジェフ・ラガセ ヘルスケアファイナンスニュースの編集者です。
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