閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、睡眠中に繰り返し呼吸が中断され、酸素レベルの断続的な低下を引き起こし、高血圧、脳卒中、心血管疾患のリスクが増加することが証明されています。しかし、脳微小血管損傷との関連はあまり明らかではありません。
最近の韓国のコホート研究では、OSAと新たな脳微小出血（CMB）発症リスクとの関連性の可能性が調査された。これらのイベントは、直径 10 mm 未満の焦点で区切られた領域として定義され、MRI で確認でき、認知機能低下や脳卒中の危険因子と考えられています。この研究は、 JAMAネットワークオープンらは、OSAが成人、中年、および高齢者の被験者におけるそのような神経学的損傷に寄与しているかどうかを評価しました。
睡眠時無呼吸症候群の重症度は脳微小出血のリスクに影響する
研究者らは、終夜ポリソムノグラフィーと脳MRIを受けた成人1,441人を、ベースライン時（2011～2014年）と4年後、8年後に追跡調査した。参加者は平均年齢58歳、女性53％で、症例の30％が軽度のOSA、14％が中等度から重度のOSAを患っていた。
睡眠時無呼吸の頻度が分類基準として使用されました。
- OSA が存在しない (1 時間あたり最大 5 つのイベント)。
- 軽度の OSA (5.0 ～ 14.9 イベント/時間)。
- 中程度から重度の OSA。1 時間あたり 15 イベントを超えます。
8年時点でのCMBの累積発生率は、非OSA群で3.3%、軽度OSA群で3.2%、中等度から重度OSA群で7.3%であった。
結果に影響を与えた可能性のあるいくつかの変数（年齢、性別、教育レベル、BMI、身体活動、喫煙、アルコール、総コレステロールおよびLDLコレステロール、高血圧、糖尿病、加齢に伴う白質変化、平均動脈圧）を調整した後、中等度/重度のOSAを有する被験者は、OSAを持たない被験者よりも脳微小出血を発症するリスクが2倍以上高いことが判明した（RR：2.14、95％CI： 1.08–4.23）。統計的に有意な関連性は、認知機能低下の危険因子であるAPOE-ε4の遺伝子状態に関係なく持続した。
研究著者らによると、これらの発見は、無呼吸が脳の健康に及ぼす影響を裏付けており、睡眠時無呼吸の効果的な管理が脳微小出血の予防や脳卒中や認知症の長期リスクの軽減に重要な役割を果たす可能性があることを示唆しているという。
さらに、臨床医は、神経学的症状または血管危険因子を呈する患者の睡眠評価を検討することが推奨されます。今後の研究では、持続的気道陽圧（CPAP）による治療やその他の介入がこれらの脳の健康リスクを軽減できるかどうかを評価する必要がある。
#閉塞性睡眠時無呼吸症候群と脳微小出血のリスク