磁気共鳴画像法は前立腺がんの過剰診断を防ぐ

さて、「ジャーナル医学のニューイングランド「PSA値が高い患者にはMRI検査を追加し、画像で疑わしい病変が見つからない場合は生検を行わないことで、この過剰診断を軽減できる可能性があることを示唆している」

この臨床試験の結果は、 50～60歳の男性 著者らは、この検査により、治療を必要としない臨床上無関係な癌の診断の半分以上が予防され、治癒不能となる可能性のある癌の発見を見逃すリスクがほとんど増加しないと指摘している。研究に基づき、著者らはこれらの検査に関する推奨事項を見直すことを推奨している。

スクリーニングプログラムにおける磁気共鳴画像法の使用は、長年議論されてきたテーマである。 フエンラブラダ大学病院泌尿器科 ええ 欧州前立腺がんスクリーニングランダム化研究スペイン支部長これはまさに欧州連合（EU）の対がん計画の目標の一つである。 サイエンスメディアセンターパエス・ボルダ氏は、現在「スペインをはじめとするいくつかの国が、欧州連合内で磁気共鳴画像法を含む前立腺がん検査プログラムの実現可能性を分析している」と指摘している。

MRIは、患者の健康に重大な影響を及ぼす腫瘍を視覚化することで、前立腺がんの早期発見に不可欠なツールであると、 スペイン放射線医学会 （ホラー）。

がんは生検によって診断されますが、その手順は、MRIで以前に視覚化された病変に向けられ誘導されなければなりません。この生検では、前立腺組織のサンプルを効果的に採取し、がんを早期に診断するために、超音波やMRIなどの画像技術を使用する必要があります。SERAMは、前立腺がんの診断、病期分類、治療モニタリングまで、あらゆる段階で磁気共鳴画像法を使用する。

しかし、この研究はよく設計され、よく実行された研究であると認めつつも、パエス・ボルダは次のようにコメントしている。「この研究は、あらゆるタイプのスクリーニングに理想的な意味合いを持つ環境で実施されています。非常に徹底したモニタリング、健康習慣に非常に厳しい対象集団（北欧）、そして非常に信頼性の高いがん登録です。驚くべき唯一の点は、他の同様のスカンジナビアの経験と比較して、参加率が「控えめな」50%であることです。この問題を説明するために、当時、英国保健省によって開始されたPCスクリーニングプログラムが、 ヘタフェ大学病院 投票率はわずか20％にとどまった。」

パエス・ボルダ氏にとって、本研究は前立腺がんの早期発見（またはスクリーニング、本質的には同じ）に関するすべての取り組みにおける中心的な問題、つまり過剰診断、つまり潜在的に致命的ではない腫瘍の検出に取り組んでいる。この状況は、SMC に次のように語っている。「前立腺がんスクリーニングの一般化を不可能にしているのです。そして、このタイプの腫瘍の検出を回避することによってのみ、スクリーニングの利点（忘れてはならないのは、存在する）がその悪影響を上回ることができるのです。この意味で、MRI は、非常に厳格な診断シーケンスが遵守される限り、潜行性腫瘍の診断を回避するフィルターとして機能する能力を持っています。他の問題の中でも、本研究では、すべての画像（13,000 を超える研究）が、MRI で 5 年以上の経験を持つ 4 人の放射線科専門医のチームによって解釈されました。さらに、研究は最先端のデバイスである 3 テスラ共鳴スキャナーを使用して実施されました。 献身的な放射線科医比較可能なデータを得るには、アングロサクソン語の用語と高性能な機器が不可欠です。

‘の研究NEJM平均約 4 年間の追跡調査の後、標準的なアプローチと比較して、進行が遅い腫瘍の診断 (過剰診断) が 50% 以上減少し、現在までに治癒不可能な腫瘍の有意な増加は検出されていないことが示されています。

マルコス・グラジェラ氏は、 カタルーニャ腫瘍学研究所ジローナ疫学・癌登録ユニット – 腫瘍学マスタープラン「この臨床試験の結果は、 ヴァッカレラ S 他この最新の研究は、1980 年以降ヨーロッパで前立腺がんの症例が劇的に増加していることを示しており、その主な原因は PSA 検査の普及である。しかし、死亡率の増加が見られないのは、過剰診断の問題を示唆している。

同氏の意見では、この結果は「MRI が前立腺がんの検出を変革する可能性を強調している。臨床的に重要でないがんの診断を半減させることで、MRI は PSA スクリーニングに伴う過剰診断の悪影響を軽減する方法を提供する。これらの結果は、診断の正確性と不必要な害の最小化を優先すべき、人口ベースのスクリーニング プログラムの設計と実装に直接影響する。」

さらにペレス・ボルダ氏は、「前立腺がん検診プログラムが命を救うということが、いまだに明確に証明されていない。この取り組みは正当なものなのか？」と付け加えた。ヨーロッパの医療制度はこのような過負荷に対処する準備ができているのでしょうか??».