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エイミー・グッドさんは、脳静脈洞血栓症（CVST）と診断されたとき、妊娠7週目だった。彼女は2022年11月からひどい頭痛に悩まされていたが、複数回の一般医の診察と処方された抗生物質が効果がなかったため、救急外来を受診した。
「私は症状をとても具体的に説明しました」と、34歳のダブリン在住の女性は言う。「咳をしたりくしゃみをしたりすると激痛が走ると言いました。鼻風邪をひいていたため、そういうことがよくありました。エネルギーがなくて、泣きながら眠っていました。圧力を逃すために壁に頭を打ち付けたいくらいでした。額とこめかみがずっと痛くて、休む暇がありませんでした。」
ボーモント病院の救急科で27時間も待った後、彼女は自信を完全に「打ち砕く」診断を受けた。「私はただベッドに座っていました。 [hospital] 椅子に座り、脳卒中の専門医が自己紹介をしました。彼は私に脳内に血栓があることを伝え、何か質問があるかと尋ねました。
「そういうことをどう受け止めるかは分からないけど、正直に言うと、私はある意味ほっとした。すごく痛かったから、『まあ、少なくとも今は世話をしてもらって、痛みもなくなるだろう』と思ったんだ」
CVST は血栓または静脈血栓塞栓症 (VTE) の一種で、下肢に発生する血栓 (深部静脈血栓症) と肺に移動した血栓 (肺塞栓症) を含む総称です。どちらも生命を脅かす可能性があり、保健サービス局 (HSE) の 2018 年のレポートによると、これら 2 つの病気を合わせると、アイルランドの年間死亡者数の 9% を占めています。
「足の痛み、腫れ、赤みなどの深部静脈血栓症の症状は、肺塞栓症に先行することがあります」と、ボーモント病院の凝固および静脈血栓症の上級看護師であるサラ・ガーベイ氏は言います。「ほとんどの場合、静脈内に血栓が形成されるのは、その人の凝固傾向の増加、その静脈の血流減少、または血管壁の損傷のいずれかの組み合わせが原因です。あなたや家族が以前に血栓症を患ったことがある場合も、リスクが高まります。」
エイミーさんは妊娠期間中ずっと抗凝固剤の注射を受け、頭痛は約 4 か月間続きました。妊娠すると血栓のリスクが高まるとは知らなかったため、彼女はショックで今も重篤な病気で仕事を休んでいます。「血栓については聞いたことがありましたが、長距離飛行が原因かと思っていました。妊娠中に起こり得ることだとは知りませんでした。」と彼女は言います。
母親のメラニー・シーハンによると、イヴ・クリアリーさんは2019年7月にリムリック大学病院から退院する前に血栓があるのではないかと疑っていたという。「イヴが亡くなったとき、彼女が職場に送った携帯電話のテキストメッセージに『彼らは [the doctors] 「血栓があると思う」と言ったので、明らかにイヴの頭の中にあったのです。」
イヴは転倒して足を負傷した2日後にリムリック病院の救急外来を受診した。足が麻痺して腫れていたにもかかわらず、帰宅させられた。「彼女は病院に入院中、しびれや痛みを訴えていた。 [hospital] 「私たちはトロリーに乗って、出発する前に、もう足の裏の感覚がないと言って、それを訴えていました。でも、家に帰って休めば大丈夫だと言われました」と、当時21歳だった娘についてメラニーさんは語る。
彼女は自宅で2度心停止に陥った。「彼女は最初に立ち直り、私に話しかけ、とても申し訳ないと言っていました。彼女は自分が死ぬことを知っていたと思います。」
「立ち上がって場所を交換してほしいと彼女に懇願したのですが、彼女は首を横に振り続けました。それから彼女は私の顔に手を当てて『ごめんなさい、ママ』と言いました。そして彼女が振り返って目を閉じたとき、それが最後だと分かりました。」
シーハンさんは、病院の医師らが娘の死亡が宣告されるまで90分間治療を続けていたと話す。検死の結果、娘の死因は肺の血栓だったことが判明した。
[ ‘A massive blood clot had passed through my heart, entering both my lungs’ ]
メラニーと彼女の夫でHSEミッドウェストの地域執行役員であるサンドラ・ブロデリックは現在、血栓に関連する予防可能な死亡を支援するためのプロジェクト「イブのプロトコル」に取り組んでいる。「私たちが望んでいるのは、患者がトリアージに行くときに、NHSの血栓症のときのようにドロップダウンが画面に表示されることです」とメラニーは言う。「プロトコルのドロップダウンは、トリアージから患者のリスクを決定し、入力されるまで画面からバイパスすることはできません。」
「リスクがあると判断された患者には、抗凝固剤が必要かどうかを判断する医師の診察を受けるまで、血栓症用ストッキングが提供されます。特に中西部では、台車に乗せられた患者の数が多いため、これ以上の不必要な死を防ぐために、イブのプロトコルをできるだけ早く実施することが重要です。」
この変化への推進は非営利団体にとって大きな目標である 血栓症アイルランド この団体は、患者を支援するために、生存者のアン・マリー・オニールさんとシェイ・カーニーさんによって2016年に設立されました。
「全国的な啓発キャンペーンが必要です。脳卒中キャンペーンと同様に、血栓のリスクを高める要因、その兆候、そして疑わしい場合にはどう対処すべきかを人々に理解してもらう必要があります」とCEOのアン・マリー・オニール氏は言う。「つまり、日常の家庭情報は、それほど認知される必要があるのです。ほんの少しの情報で誰かの命が救われるかもしれないからです」
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#プレッシャーから逃れるために壁に頭を打ち付けたかった #アイリッシュタイムズ
2024-06-20 05:01:38