2026年に試験中の減量薬はオゼンピックやゼップバウンドを上回る可能性がある

ここ数年、肥満治療に非常に効果的な薬が登場しており、2026年に治験が行われる実験的治療法でさらに効果があることが証明されることが期待されている。

「私たちは、多くの患者の健康と生活を改善する、肥満治療における刺激的な新章を目の当たりにしています」と英国アバディーン大学のローラ・ハイスラー氏は言う。 「肥満は、がん、心臓病、2型糖尿病など、世界で最も深刻な病気のいくつかを引き起こします。体重がわずか5パーセント減少するだけでも、これらのリスクを低下させることができます。」

最初の大ヒット減量薬は、セマグルチドと呼ばれる小さなタンパク質でした。 2017年に糖尿病治療薬として承認され、オゼンピックとして販売された。 2021年には減量目的でも承認され、Wegovyとして販売された。

セマグルチドは、脳と膵臓の受容体に結合することで GLP-1 と呼ばれる天然ホルモンの作用を模倣し、人々の食欲を低下させ、胃を通る食物の通過を遅くします。また、体重減少による効果に加えて、心臓血管に直接的な効果があることも判明しており、薬物中毒やアルコール中毒などの他の症状の治療にも役立つ可能性があります。しかし、セマグルチドには吐き気や嘔吐などの副作用が生じる可能性があり、そのため使用を中止する人も少なくありません。

2023年には、ティルゼパチド（糖尿病用のMounjaroとして販売）と呼ばれる別の薬も減量目的で承認され、Zepboundとして販売された。チルゼパチドは二重の作用を持つことでセマグルチドを改善します。GLP-1 と、エネルギーの使用と貯蔵の調節に関与する GIP と呼ばれる別のホルモンの両方を模倣します。セマグルチドと同様の副作用があります。

直接比較試験では、セマグルチドは 72 週間で平均 14 パーセント体重を減らしましたが、チルゼパチドは 20 パーセント減少しました。他の研究では、薬物の使用を中止すると、減少した体重は通常回復することが示されています。

次に登場するのは、より二重作用、さらには三重作用の薬です。来年承認される可能性があるのは、アミリンと呼ばれるホルモンの作用を模倣して満腹感を与えるカグリリンチドと呼ばれる薬剤とセマグルチドを組み合わせた「カグリセマ」だ。

3,400人以上の成人が参加した試験では、カグリセマを服用した人の体重は68週間後に20パーセント減少しましたが、セマグルチド単独では15パーセント、カグリリンチド単独では12パーセントでした。これは、さまざまな試験が続いているものの、それがチルゼパチドと同等であることを示唆しています。

アミクレチンと呼ばれる同様の薬も開発中です。 CagriSema と同様、アミクレチンは GLP-1 とアミリンの両方を模倣しますが、2 つの分子ではなく、GLP-1 とアミリンの両方の受容体に結合できる 1 つの分子で構成されています。

わずか125人の参加者によるアミクレチンの小規模な初期試験では、36週間後に平均で体重が24パーセント減少しました。これは、それがチルゼパチドよりも優れている可能性があることを示唆していますが、これが明確になるまでにはしばらく時間がかかり、最終段階の試験は2026年にのみ開始されます。

さらに、「トリプル G」薬レタルトルチドは、蓄えられた脂肪の放出を引き起こす GLP-1、GIP、グルカゴンの 3 つのホルモンを模倣します。 338人を対象とした試験では、最高用量を摂取した人の体重は48週間後に平均で24パーセント減少した。繰り返しますが、これは有望ですが、多くはすでに進行中の最終段階の試験の結果に依存します。レタルトルチドは2026年後半に承認される可能性があるが、それより遅くなる可能性もある。

参加者の選択方法、期間、投与量などに違いがあるため、異なる試験からの体重減少の数値は直接比較できないことに注意してください。また、平均値は、GLP-1 薬に対する人々の反応の大きなばらつきを曖昧にします。まったく反応しない人もいれば、劇的な体重減少が見られる人もいます。

2026 年以降、製薬会社が儲かる市場の一部を獲得しようと競い合う中、100 を超える減量薬が開発中です。多くは既存の 4 つの標的 (GLP-1、GIP、グルカゴン、アミリン受容体) のさまざまな組み合わせを標的としていますが、中には異なる標的とメカニズムを伴うものもあります。

また、GLP-1薬で減少した体重の一部は脂肪減少ではなく筋肉減少によるものであるなど、望ましくない影響を補おうとする研究者もいます。例えば、今年初めに終了した試験では、セマグルチドと筋肉の成長を阻害する受容体を遮断するビマグルマブを組み合わせたものだが、結果はまだ発表されていない。

「本当に興味深いのは、より少ない副作用でより大きな効果をもたらす可能性のある、さらに有望な薬が登場する可能性があるということです」とハイスラー氏は言います。