難民申請者の出産ケアは「受け入れられない」レベル、研究者らは結論づける

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NOS ニュース・ギステレン、19:05

• サンダー・ズルヘイク

  ヘルスケアエディター

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オランダにおける亡命受け入れの仕組みには問題がある 亡命希望者の出産ケア。したがって、妊婦と胎児の健康リスクが不必要に増加します。これは、エラスムス MC の研究者が亡命希望者と難民認定保持者の産科ケアに関する研究で出した結論です。

この研究に関与した産科教授のアリー・フランクス氏は、不適切なケアは容認できないと考えている。 「オランダのすべての女性は、経歴や地位に関係なく、同じ質の産科ケアを受ける権利があります。母親、姉妹、娘の世話をするのと同じように、自分の患者の世話もすべきです。そして私たちは現在、そのようなことはしていません。」 」

妊娠中の亡命希望者が遅れをとっている

ケースのほぼ半数では、庇護希望者が妊娠12週間を過ぎてから医療提供者を訪ねてきたため、重要な検査が間に合わなかった。このことは、亡命希望者の 80 件の産科ファイルの分析から明らかです。

症例の4分の1から半分では、女性は到着時にすでに妊娠12週を超えていたため、これはCOAが雇った医師のせいではなかった。しかし、他の女性については、COAの収容能力の問題のため、到着時に医療摂取が行われなかった。

妊娠中の亡命希望者が助産師によって適時に特定されたとしても、彼らは転勤により視界から消えることがよくあります。 COA によるこうした転送は、多くの場合、医療提供者との相談なしに行われます。したがって、医療転送が行われないか遅れ、合併症が見逃される可能性があります。報告書によると、女性の70％が少なくとも1回、ほぼ3分の1が2回以上転勤しているため、これは大きな問題だという。

テル・アペルでは、検査を受ける敷居ができる限り低くなるように、亡命センターで相談時間が設けられています。

難民申請者の産科ケアで多くの問題が発生：「人々が見えなくなる」

すべての亡命希望者センターは産科医療機関と契約を結んでいるが、患者は公共交通機関を利用して助産師のところへ行く必要がある。研究者らは、亡命センターからの公共交通機関の接続や移動時間が比較的複雑で時間がかかるこの移動は、妊婦にとってストレスになると結論付けている。また、彼らはその国や言語をまだよく知らないからです。

このような要因の積み重ねにより、少なくとも 3 分の 1 の患者が予約を逃すことになります。この研究のためにインタビューした助産師たちは、この方法で合併症が見逃されると述べています。以前のものから 科学出版物 同じ研究チームによると、難民申請者から生まれた赤ちゃんの出生死亡率は少なくとも1.5倍高いことが示されています。低出生体重児は2倍多い。

ストレスはリスクを増大させる

フランクス氏は、オランダでは出生時に乳児が死亡することは比較的まれであると強調する。 「したがって、このリスクの増加によって数十人の赤ちゃんが死亡するというわけではありません。しかし、難民申請者の妊娠の結果と難民の背景がない女性の妊娠の結果には大きな違いがあります。」

エラスムス MC の研究は、亡命希望者の産科ケアへのアクセスの悪さが母親と乳児の健康リスクをどの程度増大させるかについては示していない。しかし研究者らは、このアクセスの制限が産科医療の質に影響を与えており、過小評価すべきではないことに異論の余地はありません。特にストレスがかかるからです。そして、ストレスは合併症を引き起こすリスクを高めますが、これは医学界では異論の余地がありません。

研究者たちは改善のために数十の勧告を行っています。しかし、最も重要なことは、産科ケアと妊婦を少数の難民申請者センターの場所自体に集中させることだ。 Franx 氏によると、この措置により多くの問題が同時に解決されます。

「毎年、難民申請者への配達は600件ありますが、それほど多くはありません。1か所あたり少なくとも50件の配達を行えば、そこで専門知識を蓄積し、すべてのテストを現場で行うことができるため、遅れや予約の忘れを防ぐことができます。助産師の出張の問題もなくなりました。」

メスは亡命シェルターに行く

COAは、報告書で概説されている問題を認識しているが、産科ケアを集中させることが可能かどうかという問題についてはまだ予想したくないと述べている。 「ひっかかりがあります。」

広報担当者は、（緊急）避難所は妊婦にとって理想とは程遠いと強調する。一時避難場所の開設と閉鎖が頻繁に行われると、多くの移動が発生し、移動の瞬間も発生します。 「したがって、十分な長期受け入れ場所を確保し、受け入れをより安定させることが産科医療全体を改善するために重要です。分散法の施行はこれに貢献します。」

ファーバー大臣の報道官は、亡命希望者には完全な産科ケアを受ける権利があるとし、勧告に従うことができるか検討中であると述べた。問題は後者がどれだけ現実的かということだ。結局のところ、フェイバー氏は離散法を廃止し、亡命受け入れを大幅に削減したいと考えているのだ。

2024-11-17 18:05:00
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