- 89% が最近手数料を値上げしたか、値上げする予定でした。
- 70%は1年前よりも財政状態が悪化しており、
- 83%が長期的な存続可能性について懸念している。
ジェンプロの会長でクライストチャーチの総合診療医であるアンガス・チェンバース医師は、診療所の約60％が医師と看護師の欠員を報告したと語った。
「そのため、人々はかかりつけ医の診察を受けることができず、救急科に行かなければなりません。
「その反面、中長期的にはシステムのコストがさらに高くなることになります。プライマリケアへの投資はコストを節約し、命を救うことが分かっているからです。」
ジェンプロの委託を受けた会計コンサルタント会社グラント・ソーントンによる独立分析によると、過去20年間で政府の資金増額がコスト圧力に追いつかなかったことが10回あったという。
今年の4％の増加は20年間で最大の不足額となった。
2022年までの10年間で患者の来院数が20％以上増加し、業務量が増加しました。
チェンバース氏は、政府は「総合診療費の価値を維持する」という、プライマリケア組織を通じた自らの契約上の義務を「一貫して履行していない」と述べた。
「もし政府が、コスト増加を評価するための合意された独立した方法論に従っていたなら、一般診療所への資金は年間1億200万ドル増加していただろう。これは政府の約束を守るための最低限の額だ。」
「その結果、患者は医師の診療費の値上げという代償を払い、一般的な緊急のメンタルヘルスケアを受けられなくなっている。」
苦しむ患者
一般開業医の診療費が値上がりする見通しはそれだけでも不安なものだ。しかし、多くの患者にとって最大の障害は予約を取ることだ。
ローワーハットのサポートワーカーであるマイケルさんは、10年以上GPにかかっておらず、どこにも登録されていない。
「いつも3～4週間の待ち時間がありました [to see a doctor]、だから諦めました。その後、私が利用していた店が閉店し、どこに行くべきかの情報を更新するというメールを受け取ったのですが、結局更新されませんでした。」
18歳の時に頭を撃たれて失明した彼の依頼人リアナさんは、何ヶ月も待った末にようやく眼科専門医の診察を受けることができて大喜びしていた。
彼女は、かかりつけ医に診てもらうまでに通常は2週間待たなければならないと話した。
「そこにいるのは5分か10分くらいで、その後は出て行ってしまうんです。 [It’s] 「ダメだ。」
代診医に頼るクリニック
医師不足はさらに悪化し、国内の一般開業医の半数が6年以内に退職する見通しだ。
ノースランドの一般開業医キャシー・バッケ医師は次の誕生日で70歳になるが、誰が彼女の後任になるかは分からない。
同じ医師に何年も診てもらった人はより長く、より健康な生活を送っているという証拠がある、と彼女は語った。
「でも、毎年6人から12人の代行医がここを巡回しているので、継続的なケアをどうしたらいいのかわかりません。」
「患者は知らない人に診てもらうのは嫌がりますが、医者がいないよりは代診のほうがましです。」
バッケ氏の診療所は、全国の約4分の1（24％）の診療所と同様に、既存の患者への質の高いケアを維持するために、新規患者の受け入れを停止している。
調査によると、新規登録を受け入れる一般診療所は2023年の29％から36％にわずかに増加した。
しかし、医療業界の一部からは、待機時間の増加にもかかわらず、医療機関が「収支を合わせるために」より多くの患者を登録せざるを得ず、資金不足が一因となっている可能性を指摘する声もある。
ウェルズフォードの一般開業医ティム・マロイ氏は、近年、特に医療従事者の高齢化など、プライマリケアの危機を警告する複数の報告があったと述べた。
「過去30年以上にわたって我々が直面してきた労働力の問題が今、現実のものとなりつつあり、我々のシステムは機能不全に陥っている」と彼は語った。
「その結果、私たちの労働力の回復期間は長くなります。ニュージーランドの田舎で夜間に緊急ケアを提供できる人材を一晩で訓練することはできません。」
一般開業医の研修には少なくとも11年かかります。
マロイ氏の診療所は3月に夜間診療を停止したが、時間外診療が十分に行われていない地域は他にもたくさんあると彼は言う。
「私たちは急性期医療を緊急医療サービスに移し、最終的には病院の救急科に移しました。そして結局、それは患者の死につながるのです。」
保健大臣が行動を約束
元総合診療医であるシェーン・レティ保健大臣は、プライマリケアに対する長年の圧力を認めた。
「これは複数の政権が長年取り組んできた課題であり、私は絶対にこの課題に取り組んでいくと決意している。」
政府の措置には以下が含まれます。
- 今年は一般医師向けの研修枠が 25 か所新たに設けられます。
- 3番目の医学部設立の事業計画
- 研修を修了した一般開業医レジストラー（約 230 名）の過去最大規模の一般開業医研修コホート。
レティ氏は、一般診療を「サポート」するために、遠隔医療、管理技術、救急救命士、看護師、医療助手などの他の医療従事者を含む新しい働き方を検討することが重要だと述べた。
一方、彼はニュージーランド保健省に「ターゲットを絞った国際的な一般医採用活動」を検討するよう要請したと述べた。
資金調達モデルの見直しも検討されている。
「GPは数年前から、資金が患者に適切に配分され、患者の複雑さに合わせて調整されるよう、定額制の構造変更を求めてきました。2022年のSapereレポートは重要な文書として引用されています。私はその調査結果に同意しており、すでにHNZに実施計画の策定を依頼しています。」
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#調査によるとGPは危機的状況にあり患者はその代償を払っている