によると、術後感染症の主な原因は、患者の皮膚にすでに存在する細菌である可能性があります。 研究 シアトルのワシントン大学で実施され、 科学トランスレーショナル医学。 感染症に関与する細菌株と抗生物質耐性の種類は、手術前から患者の中にすでに存在しており、入院中に獲得されるものではありません。
研究デザイン
この研究は、2019年9月から2020年11月にかけてシアトルのハーバービュー医療センターで脊椎手術を受けた患者204人のコホートを分析した。この手術は切開部が「きれい」であり、泌尿生殖器、消化器官などへの侵入を伴わないタイプの手術である。気道。 この手術の術後感染率は3%～5%です。 研究者らは術前に鼻、直腸、手術部位の皮膚から綿棒を採取し、サンプルのゲノム配列決定（メタゲノミクス）を通じて細菌株を特定した。 次に、これらのデータを術後の感染から分離された細菌集団のゲノムと比較しました。
症例の 86% (14 件の感染症例から分離された 22 株中 19 株) では、術後感染を引き起こす細菌は、患者の体に手術前に存在していた細菌と遺伝的に完全に類似しています。 抗生物質耐性についても同様の結果が見られ、患者の細菌群に存在するものと類似していました。 その後、1610人の手術患者のサンプルから採取した59件の術後感染症を分析した結果、これらの感染症のいずれも患者間で共有された細菌株に由来するものではないことが明らかになった。 言い換えれば、それらは病院環境のような共通の原因に由来しているようには見えません。
データは、術後感染の原因となる病原体のほとんどが、外科的介入中の環境汚染ではなく、患者の細菌叢に由来することを示しています。 この観察は、尿路感染症と尿路感染症の株に関する以前の研究と一致しています。 黄色ブドウ球菌。 しかし、シアトルで行われた最近の研究は、皮膚マイクロバイオームの全体構成、術後感染、抗生物質耐性の間の直接的な相関関係を初めて実証した研究の一つである。
予期せぬ発見
研究者らはまた、背中のマイクロバイオームは均一ではなく、勾配に沿って変化していることにも注目した。 グラム陽性日和見病原体など ブドウ球菌 そして クチバクテリウム グラム陰性菌や嫌気性菌は子宮頸部と胸部でより蔓延しています。 エシェリヒア属、 エンテロバクターそして バクテロイデス 腰仙部に多く見られます。 男性患者と女性患者の間で見つかった唯一の有意な違いは、以下の有病率の高さでした。 乳酸菌 後者では。
この結果は、外科的予防と術後感染症の管理に重要な意味を持ちます。 外科的感染症は主に、完全に無菌とは言えない手術環境から発生するということは、ほぼ当然のことと思われていました。 むしろ、内因性細菌が真の原因である場合は、感染症の発生率を減らすための取り組みは患者に焦点を当てるべきです。 研究著者らは、術前の抗生物質予防を個別化するために患者のマイクロバイオームを分析することを提案した。 このアプローチにより、患者固有の複数の耐性を考慮することが可能になり、それによって不適切な抗生物質の使用が減少します。 もう 1 つの推奨事項は、耐性菌株が発生しているクロルヘキシジンの代わりに、またはクロルヘキシジンと一緒にヨードポビドンなどの消毒薬を使用することです。
で 付属の解説カリフォルニア大学サンディエゴ医学部の主任研究者であるジャック・A・ギルバート博士とシカゴ大学外科教授のジョン・アルバーディ医学博士は、将来的には患者に自動治療キットが提供される可能性があるという仮説を立てた。メタゲノムデータを取得し、感染リスク要因を事前に特定します。 ただし、病院環境に存在する微生物群集を徹底的に検討し、汚染経路を確立するには、より詳細な研究が必要です。 それにも関わらず、この研究は、術後感染は何らかの外部汚染から生じるという概念に基づいて、一般的な戦略と追加の無菌レベルを提案することは、修正が必要な概念である可能性があることを示していると結論づけた。
この物語は以下から翻訳されました イタリア大学これは Medscape プロフェッショナル ネットワークの一部であり、プロセスの一部として AI を含むいくつかの編集ツールを使用しています。 人間の編集者が出版前にこのコンテンツをレビューしました。
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#術後の感染症はどこから来るのでしょうか
2024-05-03 07:18:30