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薬用治療はしばしば中程度の効果しかありません – ドイツ語ärzteblatt

foto:toa555/stock.adobe.com体性感覚神経系の病変または病気によって引き起こされる神経障害性疼痛は、患者の生活の質に大きく影響します。国際的な著者グループは現在、2015年に国際疼痛研究協会(IASP)の一環として、2015年に神経障害性疼痛に関する特別利益グループ(Neuppsig)の最近の推奨事項を更新することを目的として、系統的レビューと新しい無作為化研究のメタ分析を提示しました。合計48,789人の参加者を持つ313の出版物が評価されました。 NNT(治療に必要な数)とNNH(害に必要な数)が決定されました。最も重要な治療アプローチのいくつかにとって、これは4.6のNNT(95% - 能力間隔を持つ三環抗うつ薬(TCA) [3,2; 7,7])および17.1(11.4; 33.6)のNNH、NNTが8.9(7.4; 11.1)と26.2(20.4; 36.5)のNNHを持つα2ΔリーグNNTが7.4(5.6; 10.9)、NNHの13.9(10.9; 19.0)のセロトニン - ナラドレナリン再取り込み阻害剤、NNTが2.7(1.8; 9.6)のボツリヌス毒素とNNTが14.5(7.8; 100.2)、NNHが178.0(23.9;∞)を持つリドカインのパワー(5%)。研究の結果によると、著者らは、三環系抗うつ薬、α2Δリガンド、セロトニン - ナラドレナリン再取り込み阻害剤を第一選択治療として推奨しています。カプサイシン-8%プラスター、カプサイシンクリーム、リドカイン5%石膏の2番目の系統治療としての中程度または低い証拠を備えた弱い推奨事項があり、サードライン治療としてのボツリヌス毒素Aおよびオピオイドの弱い推奨事項があります。医学博士。ロナルドD.大麦Soliman N、Moisset X、Ferraro MCなど、神経障害性疼痛に対する薬物療法と非侵襲的神経調節:系統的レビューとメタ分析。 Lancet Neurol 2025; 24:413–28。SOMMER C:神経障害性痛:どの患者のどの治療法ですか? Lancet Neurol 2025; 24:375–6。結論:「まだ明確にしなければならない最も重要な質問は、個々の患者に最適な治療法を受け取るために、個別の治療法です」とMed博士は述べています。ヴュルツブルクの神経大学クリニックのClaudia Sommerは、それに伴うコメントで(2)。 「科学者コミュニティでは、神経障害性疼痛の治療が特定の臨床像に従って、または糖尿病性神経障害、後神経科、または三叉神経障害などの特定の診断に従ってまだカスタマイズされるべきではないかどうかという問題についての議論。」 Sommerは、TCASの要約の推奨事項は最初の系統療法として隔離されていると警告し、「これがほとんどの患者の解決策であるかのように見られます。記事の詳細は、慢性神経障害のある患者は、抗コリン作動性および鎮静的な副作用のために、このグループのこのグループのTCASであることを説明しています。 #薬用治療はしばしば中程度の効果しかありません #ドイツ語ärzteblatt

薬用治療はしばしば中程度の効果しかありません – ドイツ語ärzteblatt

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体性感覚神経系の病変または病気によって引き起こされる神経障害性疼痛は、患者の生活の質に大きく影響します。国際的な著者グループは現在、2015年に国際疼痛研究協会(IASP)の一環として、2015年に神経障害性疼痛に関する特別利益グループ(Neuppsig)の最近の推奨事項を更新することを目的として、系統的レビューと新しい無作為化研究のメタ分析を提示しました。

合計48,789人の参加者を持つ313の出版物が評価されました。 NNT(治療に必要な数)とNNH(害に必要な数)が決定されました。最も重要な治療アプローチのいくつかにとって、これは

  • 4.6のNNT(95% – 能力間隔を持つ三環抗うつ薬(TCA) [3,2; 7,7])および17.1(11.4; 33.6)のNNH、

  • NNTが8.9(7.4; 11.1)と26.2(20.4; 36.5)のNNHを持つα2Δリーグ

  • NNTが7.4(5.6; 10.9)、NNHの13.9(10.9; 19.0)のセロトニン – ナラドレナリン再取り込み阻害剤、

  • NNTが2.7(1.8; 9.6)のボツリヌス毒素と

  • NNTが14.5(7.8; 100.2)、NNHが178.0(23.9;∞)を持つリドカインのパワー(5%)。

研究の結果によると、著者らは、三環系抗うつ薬、α2Δリガンド、セロトニン – ナラドレナリン再取り込み阻害剤を第一選択治療として推奨しています。

カプサイシン-8%プラスター、カプサイシンクリーム、リドカイン5%石膏の2番目の系統治療としての中程度または低い証拠を備えた弱い推奨事項があり、サードライン治療としてのボツリヌス毒素Aおよびオピオイドの弱い推奨事項があります。医学博士。ロナルドD.大麦

  1. Soliman N、Moisset X、Ferraro MCなど、神経障害性疼痛に対する薬物療法と非侵襲的神経調節:系統的レビューとメタ分析。 Lancet Neurol 2025; 24:413–28

  2. SOMMER C:神経障害性痛:どの患者のどの治療法ですか? Lancet Neurol 2025; 24:375–6

結論:「まだ明確にしなければならない最も重要な質問は、個々の患者に最適な治療法を受け取るために、個別の治療法です」とMed博士は述べています。ヴュルツブルクの神経大学クリニックのClaudia Sommerは、それに伴うコメントで(2)。 「科学者コミュニティでは、神経障害性疼痛の治療が特定の臨床像に従って、または糖尿病性神経障害、後神経科、または三叉神経障害などの特定の診断に従ってまだカスタマイズされるべきではないかどうかという問題についての議論。」 Sommerは、TCASの要約の推奨事項は最初の系統療法として隔離されていると警告し、「これがほとんどの患者の解決策であるかのように見られます。記事の詳細は、慢性神経障害のある患者は、抗コリン作動性および鎮静的な副作用のために、このグループのこのグループのTCASであることを説明しています。

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執筆者について: nipponese

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