(UroToday.com) 2024年のIBCN年次総会では、循環バイオマーカーの進歩に関するセッションが設けられ、ルーデス・メンガル博士が、膀胱全摘除術後の筋層浸潤性膀胱がん患者の予後を予測するための循環腫瘍DNA (ctDNA) の動的モニタリングについて講演しました。ctDNAは最近、がん患者のモニタリング、特に腫瘍の再発と治療効果の早期指標として、リアルタイムの予後予測バイオマーカーとして浮上しています。
この研究では、メンガル博士らは、膀胱全摘除術後のさまざまな追跡時点での筋層浸潤性膀胱がん患者の病気の進行と治療反応をモニタリングするための ctDNA 状態の予後価値を評価しました。さらに、腫瘍に依存しない ctDNA 検査がこれらの患者をモニタリングするための実行可能な戦略であるかどうかも調査しました。
根治的膀胱摘出術を受けた筋層浸潤性膀胱がん患者の 2 つのコホートが評価されました。
- コホート1（患者37名）：腫瘍インフォームドテストを受けた
- コホート2（患者42名）: 腫瘍非依存アプローチを用いて分析された
血液サンプルは、膀胱摘出術時および術後 1、4、12、24 か月目に患者から採取されました。血漿サンプルから遊離 DNA (cfDNA) を抽出し、ドロップレット デジタル PCR を使用して各患者および各追跡時点で ctDNA の状態を判定しました。コホート 1 では、原発腫瘍組織で以前に特定された 4 つの変異を判定し、コホート 2 では、コホート 1 で分析された 4 つの特定の変異のうち 2 つを腫瘍非依存アプローチを使用して評価しました。
コホート 1 では、平均 36 か月の追跡期間中に 46% の患者が進行し、進行までの平均期間は 10 か月でした。
コホート 1 では、組織サンプルと血液サンプル (ctDNA) の変異一致率は 65% でした。さらに、膀胱摘出時の pT ステージが高いほど、ctDNA 陽性サンプルが多くなっていました。根治的膀胱摘出術から 4 か月後の ctDNA 状態は、がん特異的生存率の独立した予後バイオマーカーとして特定されました (HR 4.199、p = 0.038)。
さらに、根治的膀胱摘出術から4か月後のctDNAの消失は、臨床転帰と有意に関連していました。
コホート 2 では、中央値 21 か月の追跡期間中に 24% の患者が進行し、進行期間の中央値は 6 か月でした。
ctDNAの状態は、根治的膀胱摘出術前の腫瘍進行の予後バイオマーカーとして特定された（HR 6.774、p
さらに、ベースラインと 4 か月後の間の ctDNA 状態の動的変化は、患者の転帰と有意に関連していました (p = 0.045)。
メンガル博士は、膀胱全摘除術後の筋層浸潤性膀胱がん患者の予後を予測するための ctDNA の動的モニタリングについて、以下の重要なポイントを挙げてプレゼンテーションを締めくくりました。
- ctDNAの状態は、膀胱全摘除術後の筋層浸潤性膀胱癌患者における腫瘍の進行と癌特異的生存の有用なバイオマーカーである。
- ctDNAの状態は画像技術よりも早く腫瘍の進行を検出することができる
- ctDNAの状態の変化は、膀胱全摘除術後の筋層浸潤性膀胱がん患者の予後に影響を与える
- 腫瘍に依存しないアプローチを用いたctDNA分析は、膀胱全摘除術後の筋層浸潤性膀胱癌患者のモニタリングに強力なツールとなり得る。
- 臨床現場でのcfDNA分析の実施は、疾患管理と患者の臨床結果に影響を及ぼす可能性がある。
発表者: ルルド・メンガル博士、バルセロナ大学、バルセロナ、スペイン
著者：ザカリー・クラッセン医学博士、理学修士 – 泌尿器腫瘍医、泌尿器科准教授、ジョージアがんセンター、ウェルスターMCGヘルス、Twitterで@zklaassen_md 2024年国際膀胱癌ネットワーク（IBCN）年次総会、スイス、ベルン、2024年9月19日（木）～9月21日（土）。
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#膀胱筋層浸潤性膀胱癌患者における根治的膀胱摘除術後の予後予測のための循環腫瘍 #DNA #の動的モニタリング
2024-09-20 16:46:21