精密医療の進歩により、健康な寿命を延ばすために心血管疾患の早期発見と標的治療がますます達成可能になっています。 ULF Landmesser、MD、Charitéの心臓病学部、血管学および集中治療医学部のディレクター – ドイツ、ベルリン大学ベルリン大学は、最近のこのアプローチの可能性について議論しました。 記者会見 ドイツの心臓病学会によって組織されています。
「病気の実際の原因を治療する場合、進行を遅くする可能性が高くなるため、精密医療はここで重要な役割を果たします。しかし、今後数年間で、心血管疾患を発症するリスクが高い患者を特定し、場合によっては臨床症状が発生する前に治療することさえ、さらに一歩進まなければなりません」とLandmesserは述べています。
精密医学は、イメージング技術、人工知能（AI）の改善、および遺伝的危険因子の理解が高まっているため、日常的な心血管ケアに注目を集めています。 Landmesserは、これらの開発が、冠動脈疾患、心房細動（AF）、心不全、および弁不全の4つの最も一般的な心血管条件のよりパーソナライズされた効果的な治療を可能にしていると指摘しました。 ドイツの心の報告。
高度なイメージング
彼は、冠動脈介入中の光コヒーレンス断層撮影（OCT）の使用に関する1つの例を引用しました。 OCTは高解像度のイメージングを提供します。これはAIを使用して分析され、手順のより正確なガイダンスが可能になります。
2023年の研究 OCT誘導性経皮的冠動脈介入（PCI）が手続き型のリスクを減らすことを示しました。この研究では、2487人の糖尿病または複雑な冠動脈病変の患者を無作為化して、OCT誘導PCI（n = 1233）または血管造影誘導PCI（n = 1254）のいずれかを受けました。
PCI後の最小ステント面積は、AngiographyグループよりもOCTグループの方が大きかった（5.72±2.04mm²対5.36±1.87mm²、平均差、0.36mm²; p
a 2024メタ分析 さらに、冠動脈ステント留置中の血管造影と比較してOCTを使用した血管内イメージングは、死、心筋梗塞、繰り返し血行再建術、およびステント血栓症のリスクを減らすことにより、PCIの安全性と有効性の両方を改善することが確認されました。
aiガイド付きアブレーション
AI駆動型アプローチは、持続的で長年のAFの管理にも効果的であることが証明されています。
テーラード 研究集団（n = 370）は、PVI（テーラードアーム、n = 187）または従来のPVI項（解剖学的腕、n = 183）に加えて、AIアルゴリズムによって検出された、調整されたアブレーション手順にランダムに割り当てられました。
主要な有効性エンドポイントは、単一のアブレーション手順の12か月後に抗不整脈薬の有無にかかわらず文書化されたAFからの自由でした。介入後1年、試験は主要な有効性エンドポイントを満たしました。これは、解剖学的腕の患者の70％と比較して、カスタマイズされた腕の患者の88％で達成されました（p
アブレーションターゲット領域の再現可能で信頼できる識別のためにAIを使用することは、エレクトログラムの主観的評価に依存する標準的な治療よりも観察された優位性にとって明らかに重要でした。
標的遺伝療法
Landmesserはまた、精密な心臓病における遺伝学の役割の高まりを強調しました。集団の約10％はリポタンパク質のレベルが上昇しています（a）。これは、冠動脈疾患の遺伝的原因であり、大動脈弁の形態学的石灰化です。
「冠動脈疾患のこの遺伝的原因に対処するために、近い将来に特定の治療法を利用できると予想しています」と彼は言いました。診断には、リポタンパク質（a）レベルの1回限りの測定のみが必要です。
AIによる診断の強化
英国での研究では、その使用が示されました 大きな言語モデル 特に排出率が保存された心不全（HFPEF）の診断精度が大幅に改善されました。この研究では、HFPEFは症例の75％で臨床的に診断されていないことがわかりました。診断されていないHFPEFの患者は予後が悪く、リスクの高いグループを代表していました。
「おそらくAIは、日常の実践においてより信頼できる診断を下すのにも役立つでしょう」とLandmesser氏は提案しました。
遺伝子編集
先を見据えて、Landmesserは、心血管疾患の根本原因の治療における潜在的なブレークスルーとして遺伝子編集を指摘しました。ある研究では、36人の患者 トランスシレチンアミロイドーシス 心筋症で、CRISPR-CAS9に基づいて、単回投与量のNexiguran Ziclumeran（Nex-Z）を受けました。この治療により、12か月にわたって血清トランスシレチンレベルが90％減少し、有効性と安全性の両方のエンドポイントを満たしました。この例は、理想的には、原因はできるだけ早く因果関係なく扱うことができることを示しています。
「遺伝子編集研究は主にニュージーランド、オーストラリア、英国、および米国で実施されており、同様の試験は来年中にドイツで開始されると予想されます」とランドメッサーは指摘しました。ただし、規制当局の承認タイムラインは不確実なままです。
有望な見通し
「心臓病には途方もない革新があります」とLandmesserは結論付けました。 「より正確なイメージング、AIガイド付き介入、および遺伝的原因に対するより深い洞察により、私たちはより安全で効果的で個別化された治療に向かって動いています。
この物語は翻訳されました Medscapeのドイツ語版 プロセスの一部として、AIを含むいくつかの編集ツールを使用します。 Human Editorsは、公開前にこのコンテンツをレビューしました。
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#精密医療は心血管ケアを変換します
2025-05-08 11:36:00