研究者は、電気刺激が急性神経損傷の回復経路を予測するのに役立つ可能性があることを発見しました

現在、患者が急性損傷を経験した後、神経損傷の程度と外科的介入の必要性を評価する迅速で信頼性が高く、証拠に基づいた方法はありません。

研究者は、これらの怪我を区別し、術中に回復を予測できるツールを見つけたかもしれません。 怪我の重症度。

ジャーナルに掲載されています 臨床整形外科および関連研究、新しい研究 新しいアプローチを促進します 神経ストレッチ損傷後の患者の再生能力を評価するために、これは、より正確な予後と外科的治療と患者ケアに関するより多くの情報に基づいた決定をサポートすることにより、永続的な機能的欠陥を予防し、患者の転帰を改善するのに役立つ可能性があります。

この研究は、急性の特定の程度を評価し、区別した最初の研究です 神経損傷 術中に電気神経刺激を使用します。テストされた2つの損傷レベルはどちらも連続性のストレッチ損傷です。つまり、外部から似ているように見え、外部観測だけで回復の可能性を判断する方法はありません。

研究者は、3つの別々のグループで22ラットを使用しました。神経損傷のない偽コントロール群、上皮性損傷グループ（通常、回復に関連するより穏やかな損傷）、および脳尿症損傷グループ（通常、神経の内部構造が著しく損傷しているため、より重度の損傷が劣るため、より重度の損傷があります）。

これらの中央神経損傷レベルは、伸長中に特定の程度の構造神経損傷を初めて誘導する新規神経閉鎖動物モデルを使用して誘導されました。研究者によって開発されたこの新しい動物モデルは、被験者に対する神経ストレッチ損傷の特定のレベルの正確な誘導を可能にします。

研究者は、神経損傷の直後にCheckpont Surgicalによって提供されたハンドヘルド電気神経刺激装置を使用して各神経を刺激し、12週間の間にラットのグリップ強度を評価しました。神経の標的筋肉が収縮したときに刺激に対する反応が観察されました。

研究者は、最初に、各損傷群の神経の数を刺激に反応させ、刺激に対する反応が見られた刺激の量を比較しました。混合効果モデルを使用して、刺激に対する反応が損傷後12週間のグリップ強度の回復と関連しているかどうかを評価しました。

結果は、上皮性損傷の16個の神経のうち15個が術中刺激に反応したのに対し、16個のうち16個のうちヌロクラシス損傷が刺激に反応したことを示した。これにより、より重度のヌロクラシス神経損傷と比較して、より穏やかな上皮性尿路損傷が神経刺激に反応する可能性の3倍になりました。

さらに、長期的な機能的結果の遡及的偶発的分析は、刺激に反応しない神経が機能回復の可能性が8％しかないことを示しました。逆に、刺激に反応した神経は、回復の75％の確率がありました。要約すると、研究者は、刺激に対する反応性が神経伸縮損傷後の長期的な機能回復を示しており、その逆も同様であることを発見しました。

したがって、チームは、ラットでは、回復する可能性のある急性神経損傷は、急性臨床環境での術中の電気神経刺激に対する反応に基づいて回復する可能性が低いものと区別できると判断しました。より多くの刺激を必要とするのではなく、研究者は、回復不能な神経ストレッチ損傷が神経損傷直後の電気刺激に対する完全な反応の欠如を示すことを発見しました。刺激に反応しなかった神経は、外科的介入なしで回復する可能性が非常に低いが、反応性のある神経は自分で回復する可能性が高いことを示した。

患者の場合、これはより速く、より正確な診断、不必要な手順が少なく、よりパーソナライズされた治療計画を意味する可能性があり、最終的には機能回復の改善、痛みの減少、生活の質の全体的な改善などのより良い結果につながる可能性があります。

医師の場合、神経刺激に対する術中反応の予測値、またはその欠如は、神経損傷の重症度と回復の可能性を正確に評価し、外科医が外科的治療の必要性をより正確に判断できるようにすることができます。

このプロジェクトでの仕事は、臨床医がどの神経が回復するかを予測できるようにすることで、臨床医がトラウマと神経損傷の「聖杯」に到達するのを助けるかもしれません。 外科的治療 そのため、貴重な時間が失われません。このタイムリーな損傷の評価と潜在的な介入は、満足のいく患者の転帰と神経損傷からの回復を確保する上で最も重要です。

最近公開された研究 このチームから、慢性神経損傷に使用された場合、患者の電気神経刺激の同様の予測能力がすでに実証されています。

「私たちの最近の研究は、神経学的機能をリアルタイムで正確に評価する能力に関する重要な洞察を提供します。この仕事を続け、重要な臨床翻訳の能力を促進することに興奮しています」とCagle博士は言いました。

「外科医は、損傷後すぐに損傷した神経の回復の可能性を評価するための術中ツールを初めて持っています。私たちの発見が予測する能力を高めるのに役立つことを願っています 回復 ガイド 外科的介入、よりエビデンスに基づいた外科的意思決定への道をリードしています」とシュローン氏は言いました。

チームは、負傷した神経における術中電気刺激に対する反応の予測可能性を評価するために、この研究を追求しました。電気神経刺激剤はすでに広く使用されています 整形外科手術、多くの場合、骨折修復などの手術中に近くの神経を見つけて保護します。この研究は現在、電気の術中使用の基礎を築きます 刺激 急性神経損傷の診断ツールとして、および次のステップは、患者におけるこの研究の結果を検証することです。