消費者は民間プランよりもメディケアアドバンテージに満足している

JDパワーの2024年米国メディケアアドバンテージ調査によると、病院や医療システムがメディケアアドバンテージプログラムと償還率をめぐって争い続けているにもかかわらず、MAプランの顧客満足度は商業会員医療プランよりも大幅に高いという。

調査の結果、メディケアアドバンテージプランの顧客満足度を高める最も重要な要因は、医療サービスを見つけやすいこと、自己負担額が低いこと、プロバイダーの選択肢があることであることが判明しました。

JD パワーのグローバル ヘルスケア インテリジェンス担当マネージング ディレクターの Christopher Lis 氏によると、MA プランが民間プランよりも優れている理由は、MA ショッピング エクスペリエンスにおける満足度の上位 5 つの要因、つまり、優先ネットワーク内医師、十分な処方薬補償、優先ネットワーク内病院および施設、以前の健康保険プランの経験、および自己負担金の存在によるものであるとのことです。

影響は何か

医療へのアクセスとプロバイダーの選択が、顧客満足度の主な推進要因として浮上しました。メディケア アドバンテージ プランに対する全体的な顧客満足度は 652 (1,000 ポイント スケール) であり、消費者にとって最も重要なのは、医療の見つけやすさ、自己負担額の低さ、プロバイダーの選択でした。

メディケア アドバンテージの顧客の満足度は、商業会員プランの顧客よりも 87 ポイント高くなっています。顧客体験の特定の側面における顧客満足度の最大の差は、「時間やお金の節約に役立つ」(+128 ポイント)、「ビジネスのしやすさ」(+93 ポイント)、「信頼度」(+92 ポイント)、「製品/補償内容が自分のニーズを満たしている」(+90 ポイント) です。

報告書によると、最も実績のある地域プランが顧客満足度のペースを決めている。全国健康保険の中では、全体的な満足度の平均スコアが最も高いが、最も実績のある地域別メディケアアドバンテージプラン（UMPC For Life、Highmark Blue Cross Blue Shield、Independence Blue Cross、Geisinger Gold、Priority Health Medicare）は、全国健康保険の中で最も実績のあるプランを大幅に上回っている。

カイザー・パーマネンテは、カリフォルニア州のメディケア・アドバンテージ・プランの総合顧客満足度で666点を獲得し、最高位にランクされています。アライメント・ヘルス・プラン（665）が2位、SCANヘルス・プラン（652）が3位にランクされています。

ユナイテッドヘルスケアは、フロリダ州の MA プランの総合満足度で 689 点を獲得し、ジョージア州とイリノイ州でもそれぞれ 671 点と 677 点を獲得して最高位にランクされています。また、この保険会社はノースカロライナ州でも 690 点を獲得し、最高位にランクされています。

MA満足度スコアが高い他のプランには、Anthem Blue Cross and Blue Shield（オハイオ州で最高評価のプラン、スコア663）、UPMC For Life（ペンシルベニア州でトップ、スコア699）、Excellus BlueCross BlueShield（ニューヨーク州でトップ、スコア654）などがあります。

より大きなトレンド

大手保険会社の最近の四半期報告書によると メディケアアドバンテージの収益性は低下傾向にあります。 最近の決算発表で幹部らは、この逆風は福利厚生の利用が予想以上に多く、政府からの払い戻しが予想より少なかったためだと述べた。

MA の利益率の課題にさらに拍車をかけているのは、事前承認や保険金支払いの遅延に対処するよりも、MA プランとの提携を断つことを決定しているプロバイダーの存在です。

それにもかかわらず、保険会社の財務実績に関する最近のKFFの分析によると、保険会社の中で最も高い粗利益率を誇っているのはメディケア・アドバンテージであり、2023年末までに加入者一人当たりの粗利益は平均1,982ドルとなり、個人市場の1,048ドルを上回った。

KFFが昨年メディケアアドバンテージの粗利益の傾向を調査したところ、2021年にMAの利益はパンデミック前の水準に戻ったものの、その利益は依然として 他の市場で見られるものの2倍。

記録に残る

「2025年のメディケアのオープン登録期間が急速に近づいているため、メディケアの対象となる高齢者が来年の健康保険オプションを評価する際に考慮すべき重要な要素がいくつかあります」と、JDパワーのグローバルヘルスケアインテリジェンスシニアディレクター、ケイトリン・モーリングは述べています。「現在の健康状態、希望する医師や施設へのアクセス、特定の地域/場所でのヘルスケアへのアクセス、自己負担額は、メディケアアドバンテージプランの顧客体験に大きく影響する可能性のある主要な変数のほんの一部です。契約前に、消費者がどのような種類のケアが必要になりそうか、健康保険プランが提供する詳細な補償範囲についてより多く知っていればいるほど、そのプランとの関係を通じてより良い体験を得られる可能性が高くなります。」

ジェフ・ラガセ ヘルスケアファイナンスニュースの編集者です。
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