2026 年 3 月 31 日 |マギー・ニルツ、ティム・ヴィードリッヒ
新たな健康上の脅威に備え、対応するには、公衆衛生機関と医療システムの間の強力な連携が不可欠です。サプライチェーンの混乱から大規模な公衆衛生上の緊急事態まで、計画を調整することで、医療施設が地域社会へのサービスを継続するために必要なリソースを確実に確保できるようになります。 ASTHOは、ノースダコタ州の公衆衛生準備局長（DPHP）であるティム・ヴィードリッヒ氏と対談し、州の医療キャッシュと部門を超えたパートナーシップがどのようにして医療への備えを強化し、大部分が田舎の州全体での対応努力を支援しているかについて話し合いました。
DPHP としてのあなたの役割と、DPHP があなたの管轄区域内の医療パートナーとどのように連携しているかについて簡単に説明していただけますか?
ノースダコタ州の DPHP としての私の役割は、医療と公衆衛生のパートナーが連携して緊急事態に対応できるシステムを構築することに重点を置いています。当初から、私たちのアプローチは、医療、公衆衛生、危機管理、その他の関係者を結び付ける州全体の官民パートナーシップを確立することでした。私たちは時間をかけて、インシデント発生時にこれらのパートナーが同じ認識を持てるようにする統一プロセスの作成に取り組んできました。目標は、緊急事態が発生したときに、物流、輸送、物資の分配などの業務が部門間ですでに連携していることを確認することです。これにより、より効率的に対応できるようになります。
公衆衛生とヘルスケア分野全体でどのように賛同を構築しましたか?
賛同は主に関係構築と共同計画を通じてもたらされました。初期の段階で、私たちは州全体の準備システムの設計に焦点を当てた戦略的計画プロセスのために約 150 人の関係者を集めました。この協力関係は、ノースダコタ州病院協会、ノースダコタ州長期ケア協会、救急医療機関、地元の公衆衛生部門、薬局、州薬局委員会などとの強力なパートナーシップを通じて現在も続いています。彼らの意見は、システムの運用方法を形成し、医療分野全体の実際の運用ニーズを確実に満たすのに役立ちました。
ノースダコタ州は辺境の田舎の州であるため、他の州で使用されている大規模なモデルがここで必ずしも機能するとは限らないことを私たちは認識していました。当社のパートナーは、特に小規模コミュニティにおける物資の分配とリソースへのアクセスに関して、これらの特有の課題に対処するシステムの設計を支援してくれました。
このような取り組みを成功させるためにはどのような構造が不可欠でしょうか?
私たちのモデルの重要な要素は州の医療キャッシュであり、これは気候制御され安全な約 80,000 平方フィートの倉庫スペースと 4 人の常勤スタッフによってサポートされる州全体の主要なリソースに進化しました。このキャッシュは、州内の公衆衛生機関や医療機関が利用できます。重要なのは、アクセスには州または連邦政府による非常事態宣言が必要ないことです。組織は、通常のサプライチェーンでは満たせないニーズを実証するだけで済みます。このアプローチにより、キャッシュは緊急備蓄品としてだけでなく、医療システムの回復力ツールとしても機能することができます。
どのような課題に遭遇しましたか?どのようにそれらに対処しましたか?
最大の課題の 1 つは、ジャストインタイムのサプライ チェーンに依存することが多いシステムでの供給ニーズを計画することです。緊急時には、これらのシステムにすぐに負担がかかったり、混乱したりする可能性があります。もう 1 つの課題は、ノースダコタ州の田舎で地理的に分散した性質に関係しています。多くのコミュニティは小さく、遠く離れているため、物資の配布やインフラのサポートがより困難になります。
これに対処するために、私たちは事前計画とインフラストラクチャのサポートに重点を置きました。このキャッシュには、発電機、配電システム、トレーラーベースのヒーター、除雪装置など、災害時に医療施設の業務を維持するのに役立つ機器が含まれています。これらのリソースは、緊急時の病院の避難を防ぎ、医療インフラを安定させることができます。また、製品の有効期限などの現実的な問題にも直面する必要がありました。州のリスク管理プロセスを通じて、特定の状況では、期限切れの医療材料を有効な状態で維持する方が、危機の際に利用可能な医療材料がないよりも良いと判断しました。
この取り組みの結果、どのような成果や改善が見られましたか?
医療キャッシュのおかげで、ノースダコタ州は大規模な緊急事態と小規模な運営上の混乱の両方において医療施設をサポートできるようになりました。たとえば、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中、キャッシュには 190 万枚の医療用マスクが保管されており、国のサプライチェーンが深刻な緊張にさらされていたため、医療ニーズを満たすのに役立ちました。最近では、医療センターが医薬品供給業者と連絡が取れなくなり、手術のキャンセルを余儀なくされる事態が発生しました。キャッシュの購買力と輸送システムを通じて、必要な物資を確保して届け、施設の運営を継続できるようにしました。これらの例は、キャッシュが災害対応だけでなく日常の医療継続をどのようにサポートしているかを示しています。
この協力により、管轄区域の今日の災害対策への取り組み方はどのように変化しましたか?
このコラボレーションにより、準備は理論的な計画演習から実際の運用へと移行しました。キャッシュには次のような幅広いアセットが含まれるようになりました。
- 人工呼吸器、酸素濃縮器、吸引装置、ガスシリンダーなどの耐久性のある医療機器。
- 医療用サージベッドとポータブル手術用ベッド。
- 医薬品、注射器、包帯などの使い捨て医療用品。
- 車両30台とトレーラー約40台を含む輸送資産。
完全に有効化されれば、キャッシュに含まれる輸送資産と患者移動資産、およびEMSサービスや長期介護施設などの州の医療提供者との合意覚書が、約2,000人の患者の輸送をサポートできる可能性がある。このシステムには、事故対応指揮車やトレーラーのほか、対応スタッフ、患者、長期介護入居者向けの移動式シャワー施設や食事サービスなどのサポート サービスも含まれています。全体として、これにより、統合された運用可能な準備システムが作成されました。
病院や医療センターは備蓄計画や意思決定にどのように参加しているのでしょうか?
病院と医療パートナーは、ノースダコタ病院協会や他の医療グループなどの組織との継続的な協力を通じて関与しています。彼らの入力は、どのリソースをキャッシュに保持する必要があるか、およびそれらのリソースをどのように分散するかを決定するのに役立ちます。医療パートナーが計画の協議に直接関与しているため、このシステムは病院、長期介護施設、EMS サービス、薬局などにわたる実際の運用ニーズを反映しています。
在庫、保管、流通に関する公衆衛生とヘルスケアの優先順位を調整するのに役立つ戦略は何ですか?
私たちの戦略は、システムが医療提供者にとってアクセスしやすく実用的であることを保証することです。私たちのモデルでは、医療機関は、通常のサプライチェーンに障害が発生した場合にキャッシュからの供給を要求し、通常のサプライチェーンを通じてそれらの供給が利用可能になったら、使用したものを置き換えることができます。また、耐久設備の運用コストは燃料消費量など依頼者が負担しますが、設備そのものの使用料は発生しません。このモデルにより、必要に応じて医療パートナーをサポートしながら、キャッシュを持続可能な状態に保つことができます。
交通ネットワークも重要な要素です。このシステムは、物資を保管庫から施設に直接移動したり、州全体の輸送ネットワークを使用して病院間の転送を調整したりできます。
このモデルは地方または地理的に分散した施設をどのように考慮しますか?
医療キャッシュは、その輸送部隊を使用して、州全体に物資や機器を迅速に配備できます。病院が真夜中に人工呼吸器を必要とするなど、緊急の状況では、キャッシュから宅配業者を派遣して機器を直接届けることができます。
別の施設に利用可能な設備がある場合、システムは病院間の搬送を調整することもできます。さらに、キャッシュは、小規模コミュニティでは現実的ではない量の製品がパッケージ化されている状況で、ワクチンや医薬品の流通を管理するのに役立ちます。州は、地方の施設により適切にサービスを提供できる方法で物資を受け取り、再梱包することができます。
ノースダコタ州はまた、備蓄能力を共有することで、地域内の他の州全体での備えを強化する方法を模索している。そのアイデアは、緊急事態管理支援協定などの既存の権限を活用して、まったく新しい統治構造を構築することなく州がリソースを共有できるようにすることです。
このモデルでは、ノースダコタ州が特定の資産の中心ハブとして機能し、他の州がリソースを使用するためのインフラストラクチャを持っている場合はリソースを要求できます。当社は、パートナーが利用可能なリソースを表示し、電子リクエストを送信し、リアルタイムで注文を追跡できるダッシュボード システムを利用しています。目標は、強力な国家システムが協力して投資を調整するネットワークを構築し、地域全体の準備を強化することです。
同様のアプローチの導入に関心のある他の州や準州にどのようなアドバイスをしますか?
最も重要なステップは、解決しようとしている問題を定義することから始めることです。私たちの最大の課題は田舎と辺境の状況でした。極度の暑さ、冬の嵐、洪水、干ばつ、その他の自然災害は、特に州の人口がまばらで地理的に広大であることを考えると、重大な課題を引き起こします。問題を明確に定義したら、それに対処するための戦略を協力して設計し、実装します。私たちにとって重要なのは、官民パートナーシップに基づいて構築された単一の州全体のシステムとして、これに戦略的にアプローチすることです。焦点は、日常のインシデントをサポートし、運用上のニーズを満たすと同時に、壊滅的な緊急事態に効果的に対応できるシステムの開発です。
私たちのアプローチは、州全体のシステムを構築するための 3 つの戦略的柱によって導かれます。
- 州全体での均一な対応プロセス。
- 必要なときにすぐに対応できる訓練を受けた担当者の確保。
- 医療材料および医療機器へのアクセスは、集中化された状態キャッシュ内で維持されます。
もう 1 つの重要な教訓は、他の人から学び、機能する良いアイデアを採用し、それを環境に合わせて調整することです。強い関係も重要です。パートナーは計画に関与する必要がありますが、そのプロセスに負担を感じるべきではありません。
最後に、国はリーダーシップを維持し、備えの計画と基本的につながりを保ち、対応を主導する必要があります。そのリーダーシップは、セクター間の調整を確実にし、システムを州のより広範な戦略に合わせて維持するのに役立ちます。
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