今日、結腸直腸癌に関する米国の多社会的タスクフォース（MSTFCRC）は、大腸内視鏡検査の前に腸の準備を最適化するための更新されたガイドラインをリリースし、2014年の推奨事項からベストプラクティスを改良しています。1ガイドラインは、スプリット用量レジメンの有効性、食事制限の柔軟性、および腸の前の腸内癌の排他性を追跡するための腸の前部を追跡することの重要性を強調しています。
米国の多社会的タスクフォース（MSTFCRC）は、2014年の推奨事項を更新し、スプリット用量の準備、食事の柔軟性、品質追跡を強調しています。 |画像クレジット：shevchukandrey -stock.adobe.com
「2014年の推奨事項の最新情報である当社のガイダンスは、すべての胃腸科医が適切な腸の準備を伴う試験の90％のベンチマークを達成するのを支援することを目的としています」
MSTFCRCは、大腸内視鏡検査の腸の準備を最適化するためのエビデンスに基づいた推奨事項を提供し、患者教育、食事制限、調製レジメン、およびクレンジングの妥当性を改善するための戦略などの重要な分野をカバーします。
ほとんどの推奨事項は、不十分なクレンジングのリスクが低い外来患者を対象としていますが、ガイドラインは高リスクの個人の戦略にも対処しています。 MSTFCRCは、米国胃腸科、アメリカ胃腸科学協会、および米国胃腸内視鏡検査協会の代表者で構成されています。
準備、投与とタイミング、および食事制限の選択
この推奨事項は、個々の病歴、併存疾患、薬物使用、コスト、および摂取と消費の容易さなどの要因を考慮して、腸の調製に対する患者中心のアプローチを強調しています。準備レジメンの選択は、患者に合わせて調整する必要があり、以前の大腸内視鏡検査の結果は、利用可能な場合に決定を通知する必要があります。タスクフォースは、投与量のタイミングの重要性を強調し、分割投与レジメンを推奨します。2回目の用量は、処置の4〜6時間前に服用し、開始時間の少なくとも2時間前に完了しました。同日のレジメンは、午後の手順では許容できる代替手段ですが、朝の場合は劣っていると考えられています。食事制限は、低リスクの患者の処置の前日に限定されるべきであり、透明な液体または低繊維の低樹脂食事が早い日および正午の食事に許可されています。単一のスーガーティブは優れているとは見なされませんが、ガイドラインには、一般的に使用される腸の準備剤、副作用、および禁忌を詳述する比較表が含まれます。
さらに、MSTFCRCは、内視鏡検査レポートの腸の調製品質を評価および文書化することの重要性を強調し、標準化された記述子を使用して調査結果が明確に伝達されるようにします。タスクフォースは、「適切な腸の準備」を使用して、大腸内視鏡検査の発見が適切なスクリーニングまたは監視間隔を確実に決定できることを示すことを推奨しています。高品質の基準を維持するために、ガイドラインでは、個々の内視鏡師と内視鏡ユニットレベルの両方で90％以上のベンチマークがあるため、腸の調製妥当性率の日常的な追跡が求められています。
「腸の準備は大腸内視鏡検査の重要な部分です」と、Brian C. Jacobson、MD、MPHも共同リードの著者であると述べています。 「結腸が適切に洗浄されていない場合、大腸内視鏡検査を行っている人は、小さなポリープなどの重要な発見を見逃す可能性があります。多くの場合、腸の準備が不十分である場合に多くの場合がキャンセルされ、患者にとって大きな欲求不満とリソースの非効率的な使用が生じます。」
全体として、研究者は、更新されたMSTFCRCの推奨が、高品質の大腸内視鏡検査、検出率の最適化、適切なスクリーニングと監視間隔の指導における適切な腸調製の重要な役割を強化すると考えています。これらのガイドラインは、大腸内視鏡検査の有効性を高め、最終的には大腸がんのより良い予防と早期検出をサポートする包括的なフレームワークを提供することを目的としています。
参照
1。JacobsonBC、Anderson JC、Burke CA、他大腸内視鏡検査のための腸の準備品質の最適化：結腸直腸癌に関する米国多社会的タスクフォースによるコンセンサス勧告。 Am J Gastroenterol。 2025年3月4日にオンラインで公開。doi：10.14309/ajg.0000000000003287
#更新されたガイドライン大腸内視鏡検査腸の準備のベストプラクティスを改良します