ジャン・ミシェル・エスコフレ、 Inserm et トーマス・デスミット、 ツアー大学
精神医学では、うつ病、強迫性障害、精神的健康におけるその他の病理などの診断を改善するために、超音波の関心を評価するために研究が増加しています。超音波には、非侵襲的な方法で脳領域の探索と治療を許可するという利点があります。
超音波、または超音波波は、それらが交差する環境で振動を生成する機械的波（音波で構成される音のような）です。これらの超音波波は、医療目的で使用できます。
確かに、 超音波 多くの病理学の診断と治療のために、医学で広く利用されている非侵襲的技術です。精神医学における彼らの潜在的な応用は、の管理のための新しい視点を開く新しい研究の主題です 精神疾患。
超音波は主に生物医学イメージングに関連していますが、それらの使用 精神医学、のモダリティとして脳の機能的探求 またはのテクニックとして 脳神経調節、ますます探求されています。
この技術革命は、よりターゲットを絞った侵襲性の低いソリューションを提供することにより、精神障害の診断と治療を根本的に変換することを約束します。
携帯性、非侵襲性、および超音波の制限コスト
双極性障害、統合失調症、うつ病、自閉症などの精神疾患の診断と予後のための客観的マーカーの開発は、精神医学の主要な課題の1つです。
現在まで、これらの障害の診断のほとんどは、臨床的および行動基準に基づいています。 l ‘脳イメージング 磁気共鳴イメージングなどの従来型（IRM）そして ポジトン排出断層撮影、これらの障害とその代謝に関与する脳構造を視覚化することができます。ただし、これらの医療イメージング方法は高価であり、可用性とアクセシビリティの点で頻繁に制限されています。
一方、超音波は、特に携帯性（患者または自宅での診断）、非侵害性、およびコストのために、精神疾患の診断に独自の利点があります。したがって、超音波を使用する脳イメージング技術のおかげで、特定の精神障害に関連する脳で機能障害を視覚化することが可能になりました。
「超音波」診断に
今日、精神医学の懸念における超音波の有望なアプリケーションの1つ 機能イメージング 大脳。超音波イメージングは、メンタルヘルスの病理学的状況を特徴付けることが貴重な脳布の機械的特性に関する情報を提供します。
そして 学習セット たとえば、この暗い病変と脳血管事故で知られているこの集団において、うつ病は過剰な脳鼓動の振幅と関連していることを示しています。
加えて、 私たちの最近の仕事 長期LEDは、超音波イメージングによって観察される自然な脳の動きが、うつ病に苦しむ人々が良くなり始めているときに正常に戻る傾向があることを示しています。
言い換えれば、同時に脳の「再活性化」があります 精神状態の改善。
したがって、これらの動きは、特にの場合、うつ病の治療が機能するかどうかを知るための有用な指標として役立つ可能性があります。 医療窒素プロトキシド、抗うつ薬効果に時々使用されるガス。
超音波が精神疾患を治療するとき
診断の可能性に加えて、超音波は、薬理学的治療や心理療法に抵抗するさまざまな精神疾患を最終的に治療するために調査されます。
最も有望なテクノロジーの中で、3つを引用します。
- 低強度に焦点を合わせた超音波、脳領域の電気活動を特異的に調節したり、MRIの制御下で脳内の治療分子（超音波と組み合わせてガス微小なもの）を供給することを可能にします。 ニューロナビゲーション。
- 高強度に焦点を合わせた超音波、この時点で、脳の正確な領域に超音波波が集中して、熱プロセス（高強度に焦点を合わせた超音波）または機械的（超音波履歴）によって選択的で不可逆的な破壊を誘導し、この領域の異常な活動を減らします。
このモダリティは、うつ病の治療と従来の薬物に耐性のある強迫性障害の治療のための臨床評価の下にあります。
研究 内部カプセルと呼ばれる特定の脳領域を標的とすることにより、強迫性障害を治療するためのこのアプローチの有効性と安全性を示しています。重度の望ましくない効果を誘発することなく、強迫性障害のある患者の強迫性、落ち込んで、不安な症状を改善しました。
- 超音波神経調節、精神障害を破壊することなく、精神障害に関与する脳領域に超音波を焦点を合わせることで構成されています。
他の神経刺激技術とは異なり、この機械的刺激により、脳の表面および深い領域の電気活動を非侵襲的な方法で調節することが可能になります。 a 最近の研究 うつ病の患者の脳の特定の領域の超音波神経調節により、抑うつ症状が改善されたことが明らかになりました。
今日、多くの前臨床および臨床研究は、治療のためのこの超音波モダリティの治療可能性を評価しています 統合失調症、の うつ、 または自閉症。
明日、脳内の薬物の送達を促進しますか？
超音波は、脳薬の標的送達を促進するためにも使用できます。 「ソノポレーション」と呼ばれるこの方法は、超音波とガス微小な波を組み合わせて、血管の透過性を高めるために、これらの血管によって灌漑された脳組織に薬を浸透させます。
このアプローチは、精神障害に対する薬物治療の有効性を改善し、薬物が関係する脳領域にもっと効果的に到達できるようにすることができます。
これまで、この超音波モダリティは、次のような精神疾患の動物モデルにおける前臨床研究の主題にすぎません自閉症、l ‘薬物中毒 そして うつ。
最終的には、患者の生活の質を向上させます
超音波が提供する視点は、精神障害のある人々の生活の質を大幅に改善できる診断および治療の革新の分野を開きます。
この技術はまだ開発段階にありますが、その潜在的なアプリケーションは膨大であり、精神障害が診断および治療される方法を変えることができます。
機能的な脳イメージングから、薬物の標的投与を含む神経調節まで、超音波は精神疾患をよりよく理解し、治療するための革新的な手段を提供します。
しかし、これらの技術は有望ですが、精神医学における彼らの一般的な実践には、臨床研究と追加の検証が必要です。これには、長期的な有効性の決定、手順の安全性、患者のアクセシビリティが含まれます。
ジャン・ミシェル・エスコフレ、研究マネージャー – Inserm、 Inserm et トーマス・デスミット、大学教授、精神医学の病院開業医、 ツアー大学
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