新型コロナウイルス感染症（Covid-19）は、健康に急性の影響を与えるだけでなく、自己免疫疾患のリスクにも影響を与えます。自己免疫疾患および自己炎症性疾患は、最も一般的な長期合併症の 1 つです。新型コロナウイルス感染症が自己免疫反応や炎症過程を引き起こすメカニズムは、集中的な研究の対象となっている。研究では、SARS-CoV-2 が免疫反応や交差反応を通じて炎症や自己免疫の増加を促進する可能性があることが示唆されています。
新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の急性影響に関する知識は増え続けているが、自己免疫反応や炎症状態の長期的なリスクは依然として不明である。より短い追跡期間を用いた以前の研究では、新型コロナウイルス感染症と自己免疫疾患の発症との間に明確な関連性は見出されなかった。韓国で行われた最新の研究では、自己免疫性および自己炎症性結合組織疾患に対する新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の長期的な影響が調査された。研究結果は科学誌「JAMA皮膚科』を出版した。
600万人以上のデータを評価
この後ろ向きコホート研究には、2020年10月から2022年12月までに観察された、新型コロナウイルス感染症が確認された患者3,145,388人と対照者3,767,039人を含む合計6,912,427人が対象となった。診断は ICD-10 コードを使用して文書化され、少なくとも 3 回の医師の診察で確認されました。分析は、コックス比例ハザードモデルを使用し、年齢、性別、疾患の重症度、変異期間（デルタまたはオーミクロン）、ワクチン接種状況などの影響要因を考慮して実施されました。
少なくとも 180 日間の追跡期間と、交絡変数に重み付けする逆確率の使用により、堅牢な研究が可能になりました。パンデミック前の過去の対照コホート比較を含めることで、過大評価のリスクが最小限に抑えられました。
特定の自己免疫疾患や炎症性疾患のリスク増加
その結果、新型コロナウイルス感染症コホートではいくつかの自己免疫疾患のリスクが大幅に増加していることが示された。最も高い調整ハザード比（AHR）は、水疱性類天疱瘡（AHR、1.62）、ベーチェット病（AHR、1.45）、クローン病（AHR、1.35）などの疾患でした。円形脱毛症および全頭脱毛症、白斑、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）、シェーグレン症候群、強直性脊椎炎の可能性も増加しました。
さらに、分析では性別と年齢に依存した違いが明らかになりました。男性は円形脱毛症と白斑のリスクが高いのに対し、女性はベーチェット病と水疱性類天疱瘡のリスクが高いということです。 40歳未満の人は潰瘍性大腸炎や脱毛症などの症状に苦しむ可能性が高く、高齢者はSLEやシェーグレン症候群と診断される可能性が高かった。
重症度、デルタバリアント、ワクチン接種状況の影響
データは、重症化すると、特に集中治療が必要な患者において自己免疫疾患のリスクが大幅に高まることを示しています。デルタ変異体はオミクロンよりも自己免疫反応と強く関連しており、感染の重症度が高いことを示唆しています。さらに、ワクチン接種を受けていない人々は、関節リウマチ、SLE、クローン病などの病気に対する感受性が著しく高かった。研究著者らによると、この結果は、ワクチン接種が新型コロナウイルス感染症後の自己免疫疾患や炎症性疾患のリスクを軽減できる可能性を示唆しているという。
臨床的意義と将来の研究ニーズ
研究者らが強調しているように、この研究は、新型コロナウイルス感染症後の患者、特にワクチン接種を受けていない人々や集中治療を受けている人々などのリスクグループに対する長期モニタリングの重要性を強調している。今後の研究では、さまざまな年齢層や性別の長期観察に焦点を当て、特に自己免疫リスクに対するワクチン接種の影響をさらに調査する必要がある。さらに、さらなる研究は、Covid-19後の自己免疫疾患の発症につながる病態生理学的メカニズムの解明、ひいてはより良い治療アプローチに貢献する可能性があります。
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#新型コロナウイルス感染症後の自己免疫疾患の長期リスク増加