ジャーナルに掲載された最近の研究 栄養素 手根管症候群 (CTS) の管理におけるビタミン D の役割を探ります。
勉強： 手根管症候群の治療におけるビタミンDの役割：臨床的および電気神経筋学的反応画像クレジット: Alliance Images / Shutterstock.com
CTSとは何ですか?
CTS は、手首の解剖学に影響を与える最も一般的な末梢神経障害の 1 つです。CTS は、腕、前腕、および手を支配する大きな神経である正中神経の圧迫を引き起こします。この圧迫により、患者は圧力の影響を受けた上肢領域に沿って痛み、しびれ、またはうずきを感じます。さらに、CTS は、握力と手の機能の弱化につながることがよくあります。
肥満、糖尿病、反復性ストレス障害、リウマチ性炎症、妊娠、遺伝的要因が相互に作用して CTS のリスクを高めます。CTS は通常 40 歳から 60 歳の人に発症しますが、他の年齢の人にも発症することがあります。女性は男性の 2 倍の確率で CTS に罹患し、100 万人あたり女性 193 人と男性 88 人が罹患しています。
ビタミンDとCTS
ビタミン D は、カルシウムとリンの代謝と免疫機能を調節する脂溶性ビタミンです。また、内分泌、心臓血管、骨格、皮膚の健康にも重要で、代謝や抗酸化/抗炎症特性と関連しています。
したがって、ビタミン D 欠乏は、炎症の増加に関連するいくつかの神経障害または疼痛症候群を増強する可能性があります。ビタミン D 欠乏は、CTS の症状の重症度も高めます。
今のところ、ビタミン D 補給が CTS の管理にどのように役立つかは不明です。
研究について
今回の研究には、2 つのセンターの CTS 患者 14 名が参加しました。研究参加者全員は、片方または両方の手首に CTS があり、ビタミン D レベルが低かったです。研究参加者は、研究期間前の 6 か月間にビタミンを摂取したことはなく、CTS に対する医学的または外科的治療の履歴もありませんでした。
研究参加者は、神経障害、炎症性症候群、患肢の外傷、糖尿病の管理不良、甲状腺および副甲状腺の疾患、頸部の問題、肥満など、CTS または類似の症状を引き起こす可能性のある他の疾患についても検査を受けました。研究参加者は全員女性で、平均年齢は 51 歳でした。
参加者は、コルチコステロイド療法のみを受けるか、コルチコステロイドとビタミン D サプリメントを併用するかに無作為に分けられました。コホート内の均一性を確保するために、ブロック無作為化が採用されました。
グラフィカルな抽象
研究では何が分かりましたか?
ビタミン D レベルが低い CTS 患者の場合、コルチコステロイド療法にビタミン D を追加することで、痛みの緩和、症状の重症度の軽減、および特定の筋電図 (EMG) パラメータの改善が見られました。
ベースラインでは、ファレン検査とティネル検査が全患者に実施され、陽性率はそれぞれ 86% と 71% でした。グループ別に層別化すると、介入群はベースラインで 100% のファレン陽性率を示しましたが、3 か月後には 75% に減少しました。比較すると、コルチコステロイド治療のみのグループのファレン陽性率はそれぞれ 67% と 33% でした。
ベースラインでは、コルチコステロイドのみを投与された患者のティネル検査の陽性率は 50% でしたが、3 か月後には 33% に減少しました。ベースラインの 88% と比較すると、ビタミン D の補給により、3 か月後にはティネル検査の陽性率は 75% になりました。
介入群では対照群よりも痛みの軽減が大きく、これはビタミン D 濃度の上昇に一致しています。症状の重症度は両グループで軽減されましたが、機能状態の顕著な改善は見られませんでした。
EMG では、介入グループでは正中神経の運動潜時と感覚的な運転速度が改善しました。
結論
これまでの研究では、ビタミン D 欠乏症は CTS のリスクと症状の重症度を高めることが示されています。今回の研究はこれらの結果を裏付けるものであり、ビタミン D レベルが低い CTS 患者にビタミン D を補給すると、神経支配と過敏性のレベルが低下し、それによって痛みの感覚と神経のうずきが軽減される可能性があることを示唆しています。ビタミン D レベルが低いと症状の重症度が増しますが、コルチコステロイド療法と併用した補給を 3 か月続けた後、症状は改善しました。
ビタミン D は、L 型カルシウム チャネルの発現を抑制し、ビタミン D 受容体とその抗酸化活性をアップレギュレーションすることで、CTS などの神経障害を予防します。
ビタミンDの補給はCTSの痛みの重症度を改善します。さらに、ビタミンDはCTS患者の症状の重症度の軽減に影響しますが、機能状態には影響しません。。」
ティネル検査とファレン検査は、治療のモニタリングではなく診断によく使用されますが、両グループで臨床的改善が見られました。したがって、今回の研究では、これらの検査がモニタリングの役割も果たしていることが実証されています。
この実験の結果を検証し拡張するために、より大きなサンプルサイズ、より長い追跡期間、およびその他の評価ツールを使用した将来の研究が示唆されています。
ジャーナル参照:
- アンドラーデ、AVD、マルティンス、DGS、ロシャ、GS、 等 (2024) 手根管症候群の治療におけるビタミンDの役割：臨床反応と電気神経筋学的反応。 栄養素。 ドイ:10.3390/nu16121947。
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#手根管症候群の症状に対するビタミンD
2024-06-24 00:21:00