COVID-19パンデミックの間、モネル化学感覚センター、北米嗅覚味覚協会（STANA）、トーマス・ジェファーソン大学の研究者と患者支援団体が協力し、嗅覚と味覚障害を持つ人々のケアの改善に焦点を当てた研究分野を優先する取り組みに患者の声を取り入れました。
この目的のため、2022年に協力者たちは嗅覚や味覚障害に悩む患者、介護者、家族を対象に調査と傾聴セッションを実施しました。治療の有効性に関する個人の認識などについて質問しました。オンラインアンケートを使用して、全米50州とコロンビア特別区の5,800人以上がチームの呼びかけに回答しました。調査結果と関連研究の重要分野は、 化学感覚。
全体的に、彼らの研究結果は、高齢者も含めたより大規模なランダム化臨床試験を実施することの重要性を強調しています。また、各診断の根底にあるメカニズムをより深く理解するために、嗅覚障害、嗅覚低下、嗅覚異常の結果を分析する必要があることも明らかにしました。
患者の声は、感覚障害の根底にあるものは何なのか、そしてそれをどのように新しい、より良い治療法につなげることができるのかについての基礎研究の緊急性を訴えている。」
ナンシー・E・ローソン博士、上級著者、モネル社エグゼクティブバイスプレジデント兼チーフインパクトオフィサー
サンディエゴ州立大学の研究者も含まれるこのチームは、嗅覚障害や味覚障害の治療が18～24歳、25～39歳、40～60歳、60歳以上の患者に対して効果的である（または効果的でない）と報告されるかどうかを予測する特性を分析した。非常に効果的な治療法はなかった。調査参加者は全体として、点鼻ステロイド、経口ステロイド、亜鉛、鼻洗浄、嗅覚訓練、テオフィリン、多血小板血漿、オメガ3による治療を受けたと報告した。効果が低いことを最も一貫して予測する因子は年齢であった。40～60歳と60歳以上の人の大多数は、点鼻ステロイド、経口ステロイド、亜鉛、鼻洗浄、嗅覚訓練がわずかに効果的であるか、まったく効果がなかったと報告した。しかし、これらの治療戦略の多くは、細胞再生と免疫反応をターゲットにしており、これらの機能は加齢とともに低下する可能性がある。ステロイドまたは嗅覚訓練の有効性がわずか以上であると報告したのは、40歳未満の人だけであった。
「パンデミックと長期COVIDの出現により、嗅覚と味覚の障害に関する知識の欠如が明らかになった」と、サンディエゴ州立大学心理学教授で、 精神医学 カリフォルニア大学サンディエゴ校で行われた調査で、嗅覚障害を持つ約6,000人の患者とその家族が圧倒的な反応を示しました。これは、より多くの情報と声を聞きたいという人々の強い願いを表しています。
患者のフィードバックは違いを生む
この調査の年齢関連データは、治療効果を測定する臨床試験に重要な意味を持ち、あらゆる年齢層の患者を対象とする必要性を強調している。さらに、他の研究では、嗅覚障害のある高齢者はアルツハイマー病（AD）やその他の神経変性疾患のリスクが高いことがわかっている。この調査の著者らは、 化学感覚論文では、長期にわたるCOVID-19に関連する嗅覚障害がアルツハイマー病の発症率の大幅な上昇につながる可能性があると推測しており、嗅覚喪失に対する新たな治療法の臨床研究が重要な優先事項となっている。
の効能 鼻用ステロイドと嗅覚訓練の効果は、患者が受けた診断の種類によっても影響を受けました。嗅覚が完全に失われた人 (無嗅覚症) は、嗅覚が部分的に失われた人 (嗅覚低下症) よりも訓練の効果が低いと評価し、嗅覚が歪んだ人 (嗅覚異常症) は、嗅覚低下症の人よりも鼻用ステロイドの効果が低いと評価しました。興味深いことに、自分の診断が不確かな人は、嗅覚が部分的に失われたと診断された人よりも嗅覚訓練の効果が低いと評価しました。
著者らは、小グループの傾聴セッションで、嗅覚の完全喪失または部分的喪失などのさまざまな調査サブグループの患者が、日常生活に影響を与えるトピックについて個々のストーリーを共有したと報告しています。彼らは次のように述べています。
- 疾患の原因と特定の治療法が有効であるという証拠を知る必要性。
- 主治医による嗅覚検査に興味がある。
- 臨床試験に参加する熱意。
- ほとんど効果がないかまったく効果がない治療戦略に対する不満と、新しい治療法を試す必要があるという提案。
「患者調査と傾聴セッションから、患者は自身の経験に基づいた重要かつ独自の視点を持っており、研究者や臨床医はそれを考慮すべきだということが分かりました」と、共同執筆者のSTANA会長ケイティ・ボアテング氏は述べた。「特に、患者は生活の質に直接影響する治療法の特定に関与したいと考えています。」
パンデミックに刺激されて
嗅覚障害と味覚障害に対処するための患者中心のアプローチに関するこの共同研究は、化学感覚障害の研究ニーズをまとめた 2020 年のホワイト ペーパーから始まりました。これらの詳細は、2018 年にモネル センターで開催された臨床医、研究者、患者との会議で特定されました。それから 2 年が経ち、COVID は、感染の主な初期症状である嗅覚と味覚の喪失に対する認識を劇的に変えました。
将来を見据えて、チームは将来の研究の優先事項をいくつか提案しています。
- 研究、教育、医療基準の優先順位を一致させるために、患者、臨床医、基礎科学者の間でパートナーシップを構築します。
- 嗅覚および味覚障害の診断のための標準化された検査方法の利用と利用の向上。
- 新たな治療法の臨床研究では、再生能力の変化に対処するために幅広い年齢を考慮する必要があります。
- 歯科から栄養学、耳鼻咽喉科まで、幅広い分野の医療専門家に、味覚障害や嗅覚障害を持つ患者の管理に関するトレーニングを提供する必要があります。
「これらの患者の声は、嗅覚障害、およびその症状、診断、治療、生活の質の問題に対する理解を深めるのに大いに役立ちました」とジェファーソン大学の耳鼻咽喉科および神経外科教授で共同執筆者のガーストン・G・ナイキスト医学博士は述べた。「今後の研究を計画するにあたり、患者と協力する方法を見つける必要があります。」
ソース：
ジャーナル参照:
マーフィー、C.、 等 （2024）。化学感覚障害の治療に関する研究計画に患者の声を取り入れる。 化学感覚。 翻訳：。
1718080220
#患者の視点から嗅覚と味覚障害の研究が緊急に必要であることが浮き彫りに
2024-06-11 03:53:00