修正された睡眠時無呼吸指数を使用すると、 心血管の危険因子 中等度から重度の成人の場合 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA)、で発表された新しい研究の結果によると、 米国耳鼻咽喉科学会頭頸部外科 2024 年年次総会。
修正睡眠時無呼吸重症度指数（mSASI）は、患者の解剖学的構造、体重、睡眠研究の指標、症状を組み合わせたもので、標準的な無呼吸低呼吸指数（AHI）よりもより微妙な OSA の尺度を提供すると、MHS のジェニファー A. ゴールドファーブ氏は述べています。この研究結果を発表したのは、ペンシルベニア州フィラデルフィアにあるトーマス・ジェファーソン大学の医学生。
OSA は多くの心血管系の悪性合併症と関連しています。しかし、「AHIは単一の指標を提供するだけであり、個々の患者の疾患の重症度の総合的な評価を提供するものではない」と、同じくトーマス・ジェファーソン大学の上級著者であるコリン・T・ハントリー医学博士は述べた。
「OSAは非常に複雑であり、この疾患を評価するための堅牢なシステムがあれば、全体的な重症度をより正確に予測できる可能性がある」と同氏は語った。 メドスケープ医療ニュース。
これまでの研究では、OSA患者におけるmSASIと平均動脈圧および血清C反応性タンパク質との相関関係が示されているが、心血管危険因子との関連は十分に研究されていないとGoldfarb氏は指摘した。
後ろ向きコホート研究で、Goldfarbらは、2014年から2021年の間に単一の睡眠外科クリニックで上気道刺激、顎下顎前方前進、または拡張括約筋形成術を受けたOSAを伴うCPAP不耐症患者260人のmSASIスコアを調べた。mSASIはスコアを使用する1 ～ 3 の中で、3 が OSA の最高レベルです 重大度。
心臓血管の危険因子は、睡眠外科チームによる患者の最初の評価時に評価されました。彼らには含まれていました 冠動脈疾患、 2型糖尿病、 心房細動、 うっ血性心不全、 高血圧そして 脳血管障害。
合計 142 人の患者 (55%) の mSASI は 1 でした。 91 人 (35%) の mSASI は 2 でした。少なくとも 1 つの心血管危険因子がこれらのグループのそれぞれ 58%、68%、および 63% に存在していました (P = .3)。
mSASI スコアによって参加者を層別化したところ、mSASI が 2 または 3 の患者は、mSASI が 1 の患者よりも、初診時により多くの心血管危険因子を有する可能性が有意に高く、高血圧と診断される可能性が有意に高いことが研究者らは発見しました。P = 両方とも .02)。
しかし、AHI を使用すると、中等度から重度の OSA (AHI > 15) の患者は、軽度の OSA の患者と同じ数の心血管危険因子を持っていました (P >.05）。
「病気の悪化を表すmSASIスコアが高いほど、フラミンガムリスクスコアが高く、これは私たちの仮説を裏付けました。しかし、AHIがフラミンガムスコアの増加と関連していることはわかりませんでした」とハントリー氏は語った。 メドスケープ医療ニュース。
要点と次のステップ
これらの結果は、OSA の複雑さ、患者の生活の質に対する疾患の影響、下流の心血管疾患のリスクを考慮すると、AHI は優れた指標ではあるものの、全体的な疾患の重症度を評価するための最良のツールではない可能性があることを示唆しています。ハントリーは言った。
調査結果は、遡及的な設計と単一センターからのデータの使用によって制限されました。
個々の患者の病気の最良の全体像を提供する将来のツールを作成するために意味のある変数を特定するには、集団レベルのデータが必要であると同氏は付け加えた。長期的な治療結果に対するスコアリングシステムの影響を評価するには、追加の前向きデータも必要です。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校のミーガン・ダー医学博士はインタビューで、「閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の心血管リスクを予測する要因を理解し始めたばかりなので、今回の研究は特に興味深い」と語った。
「長い間、私たちは危険因子として主にAHIや睡眠中の酸素濃度に注目していましたが、他の因子にはあまり注目していませんでした。」研究が発表されたセッションの司会を務めたドゥル氏はこう語った。
現在の研究結果は、心血管リスクについてより包括的な見解を提供します。患者の解剖学的構造と症状を含めることで、このトピックの知識がさらに深まり、この分野でのさらなる研究につながるだろうと彼女は付け加えた。
この研究には外部からの資金提供はありませんでした。研究者らには明らかにすべき経済的紛争はなかった。 Huntley 氏は、Nyxoah と Inspire から研究支援を受けており、Nyxoah、Inspire、Avivomed のコンサルタントを務めていることを明らかにしました。
ドゥル氏には明らかにすべき経済的紛争はなかった。
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2024-09-29 13:00:27