おそらく心臓病、心血管疾患、さらには冠動脈疾患について聞いたことがあるでしょう。しかし、微小血管疾患はおそらくあなたには馴染みのないものであり、特に女性はもっと学ぶべき病気です。
University Health Women’s Heart Center の心臓介入専門医である Yogamaya Mantha 博士は、微小血管疾患とは何か、またそれが女性に男性とは異なる影響を与える方法について説明します。
微小血管の健康の役割
冠動脈疾患は、心臓に血液を運ぶ大きな血管である冠動脈に脂肪プラークまたはカルシウムが蓄積すると発生します。 微小血管疾患 一方、心臓の小さな血管に影響を与えます。
これらの血管は小さいですが、血液、酸素、栄養素を心臓組織に届けるという大きな役割を果たしています。それらが損傷したり機能不全に陥ったりすると、心臓への血流が減少し、胸痛や心臓発作のリスクが高まります。
一般に、心臓病は長い間「男性の病気」であると考えられてきましたが、現在ではそれが正確ではないことがわかっています。男性と女性は多くの心臓リスクを共有していますが、微小血管疾患は女性の方がはるかに一般的です。
微小血管疾患の兆候を認識する
微小血管疾患は、特定の血管に影響を与えるため、「小血管疾患」と呼ばれることがあります。
「このタイプの心臓病は、心臓内の小さな血管の複雑なネットワークである微小血管系に損傷を与えます」とマンサ博士は述べた。
これらの血管の一部は髪の毛ほどの大きさしかありませんが、酸素を豊富に含んだ血液を心筋に届けるという非常に大きな役割を果たしています。心臓に必要な酸素と栄養素が不足すると、次のような症状が起こる可能性があります。
- 胸痛
- 倦怠感
- 活動時の息切れ
- 睡眠障害（いびき、頻繁な目覚めなど）
胸痛がある場合は、10 分以上続くことがあります。安静時にも発生することがありますが、身体活動や精神的ストレス時に悪化することがよくあります。
微小血管疾患が女性に与える影響の違い
マンタ博士によると、女性はホルモンの変動や女性の体の生理学的差異などのいくつかの要因により、微小血管疾患を発症するリスクが高くなります。
「女性は男性に比べて心臓が小さく、血管も狭いのです」とマンサ博士は言う。 「女性の体では、微小血管がさらに細くて狭いため、血液が流れにくくなります。」
女性は大きな動脈の閉塞よりも微小血管の問題にかかりやすいため、心臓病が検出されないことがよくあります。
「ほとんどの心血管検査では、微小血管系の問題ではなく、冠動脈の閉塞を調べます」とマンサ博士は指摘しました。
微小血管疾患の危険因子
女性であるというだけで、微小血管疾患の危険因子となります。このリスクはエストロゲンレベルが低下すると増加し、閉経前後のいずれかに現れます。
閉経前に高血圧を患っている女性、または閉経周辺期または閉経期に激しい症状を経験する女性は、リスクが高くなります。
プラークの蓄積（アテローム性動脈硬化）は閉経後の大きな動脈でよく見られますが、通常、微小血管には蓄積しません。むしろ、これらの小さな血管が損傷すると、血管が適切に拡張（拡張）できなくなり、血流が中断されます。
その他の危険因子には以下が含まれる可能性があります。
微小血管疾患の予防
女性にとって、特に閉経後の心臓リスクについて主治医と話し合うことは非常に重要です。ホルモンレベルをチェックすると、エストロゲンの低下が要因であるかどうかを判断できるため、健康を守るための措置を講じることができます。
医療提供者があなたのリスクが高いと判断した場合は、マンサ医師のような心臓専門医を紹介します。
リスクを下げるためにライフスタイルを変える：
- 栄養: 果物、野菜、脂肪分の少ないタンパク質、全粒穀物を多く含む食事を摂るようにしましょう。砂糖、飽和脂肪、ナトリウムの添加を制限します。
- 運動: 週のほとんどの日に、少なくとも 30 分間の適度な身体活動 (早歩きなど) を行ってください。
- 習慣: 喫煙している場合は、プロバイダーと協力して禁煙するか、禁煙プログラムについて詳しく学んでください。また、毎晩7〜9時間の睡眠をとることを優先してください。
- 管理: 高血圧、コレステロール、糖尿病がある場合は、医療提供者と協力して投薬と治療を通じてそれらを管理してください。
微小血管疾患の診断
医師は通常、体内に入らずに心臓の構造と機能を評価するための非侵襲的画像検査から始めます。
心エコー図 : この検査では音波 (超音波) を使用して心臓の動画を作成します。これは、医師が心臓の全体的なポンプ能力を評価し、構造上の問題をチェックするのに役立ちます。
画像によるストレステスト : これには、心拍数を上げるための運動や薬の服用、および血液が十分に供給されていない心筋の領域を特定するのに役立つ超音波または核画像検査が含まれます。
侵襲的検査
非侵襲的検査で明確な答えが得られない場合、医療提供者は侵襲的検査を推奨する場合があります。これらの手順は、マンタ医師のような微小血管検査を専門とする心臓介入専門医によってカテーテル検査室で行われます。
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冠動脈造影図
この手順では、細い管 (カテーテル) が血管を通って心臓まで挿入されます。造影剤を注入して動脈を X 線で見えるようにし、医師が太い動脈の重大な閉塞を除外できるようにします。
冠血流予備能検査
血管造影中に行われる冠血流予備能検査は、微小血管機能不全を診断するための「ゴールドスタンダード」とみなされます。介入心臓専門医は、特殊なソフトウェアと圧力感知ワイヤーを使用して、小さな血管内の血流と抵抗（冠状動脈血流予備量）を測定します。この高度な検査は、標準的な血管造影では見逃しがちな確定診断を提供します。
微小血管疾患の治療
微小血管疾患と診断された場合、治療計画は症状の軽減と重篤な健康問題の予防に重点を置きます。これには次のような薬剤が含まれる場合があります。
- 血栓を防ぐ抗血小板薬
- 血圧を下げ、血管を弛緩させるベータ遮断薬、ACE阻害薬、またはカルシウムチャネル遮断薬
- 胸痛を軽減するニトログリセリンまたは硝酸塩
- ラノラジンはナトリウムやカルシウムなどの電解質レベルを変化させることで胸痛を緩和します
- コレステロールを下げるスタチンおよびその他の薬
持続する場合には、心臓リハビリテーションと EECP (強化された外部カウンターパルセーション療法) が推奨される場合があります。 EECP は、血管を刺激して新しい枝を発達させ、心臓への血流を改善し、胸痛の軽減に役立つ非侵襲的治療法です。
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女性のハートセンター
心臓血管センターの一部として、University Health Women’s Heart Center は、あらゆる年齢と人生の段階の女性に専門的な心臓ケアを提供しています。ヨガマヤ マンタ博士を含む当社の専門家チームは、女性が特有のリスク要因や生活状況に直面していることを認識しており、当社が提供するすべてのサービスはそれを考慮しています。
University Health における女性の心臓ケアの詳細については、当社の Web サイトをご覧いただくか、210-743-8201 までお電話ください。
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