専門家は肥満測定の徹底的な見直しを促し、肥満の2つの新しい診断カテゴリーを導入

この問題に関する世界委員会は、世界中で肥満を測定する方法の再調整を求めています。 最近の報告 に掲載されました ランセット糖尿病と内分泌学は、体脂肪の分布も全体的な健康状態と病気のパターンを評価するために重要であるため、Body Mass Index (BMI) は肥満の適切な指標ではないと述べています。

この報告書と同時に、国立糖尿病肥満・コレステロール財団（N-DOC）、フォルティスC-DOC病院、全インド医科学研究所の医師、栄養士などのグループを含むインドの専門家が参加した。 AIIMS) は、15 年ぶりに肥満の治療と診断のガイドラインを更新しました。

と話す ヒンドゥー教論文の共著者であるアヌープ・ミスラ氏は、これらの推奨事項はアジア系インド人にとって極めて重要であり、それは典型的には我々は西洋人に比べて体脂肪率が高く、BMIレベルが低いと糖尿病を発症するためであると述べた。

同氏は、「この枠組みは腹部の脂肪分布に特に重点を置いているが、これはアジア系インド人に特に悪影響を及ぼしている」と述べ、現在インド人に非常に一般的となっている腹部肥満は糖尿病、心臓病、脂肪肝の前兆であると付け加えた。

また、医師らを懸念しているのは、インドで腹部肥満が早期に広範囲に発症しているという事実である。この傾向は女性だけでなく、驚くべきことに子供たちにも影響を及ぼしています。彼らは、アジア系インド人は過剰な脂肪の蓄積により、より深刻な代謝の影響を経験していると警告しており、インド人集団の過剰な脂肪は、西洋人に比べてBMI閾値が低くても、より高いレベルの炎症や代謝障害を引き起こすことが研究で示されている。 「人生の早い段階から運動と食事療法を始めることが唯一の予防策です」とミスラ博士は言う。

インドの肥満傾向を垣間見ることができる科学論文「過体重と肥満、インドの時計は進んでいる？全国家族健康調査 (NFHS) を使用した、2005 年から 2020 年までの有病率、パターン、予測因子の傾向の二次分析 — NFHSは、15年間にわたり、15～49歳の女性と15～49歳の男性の過体重または肥満（BMI≧25kg/m2）の合計有病率を記録したことを示した。それぞれ12.6%から24%、9.3%から22.9%に増加しました。

これはまた、インドでは現在、人口 (男性と女性の両方) のほぼ 4 分の 1 が過体重または肥満であることを示しています。肥満（BMI ≧ 30 kg/m2）の有病率も、過去 15 年間で男性と女性の両方で 2 倍以上に増加しました。

現在の報告書では、肥満を診断する医学的アプローチはBMIに依存しているが、BMIは個人レベルでの健康や病気の信頼できる尺度ではないと述べている。これは誤診を招き、肥満を抱えて生きる人々や社会全体に悪影響を及ぼす可能性があります。

インドの報告書について、AIIMS医学部のナヴァル・ヴィクラム氏は、インド人にとって肥満を明確に定義することは、関連疾患の早期発見と的を絞った管理戦略の開発にとって極めて重要であると述べた。この研究は私たちの理解における重大なギャップを埋め、インド国民の肥満に取り組むための明確で合理的なアプローチを提供します。

臨床肥満症委員会は、肥満の検出に BMI に加えて体脂肪の測定値 (腹囲や直接脂肪測定など) を使用し、誤分類のリスクを軽減する、新しい微妙なアプローチを推奨しています。

肥満の新しい診断カテゴリー

さらに、著者らは、個人レベルでの病気の客観的尺度に基づいた肥満の 2 つの新しい診断カテゴリーを導入しています。それは、「臨床肥満」（肥満のみによる進行中の臓器の機能不全に関連する慢性疾患）と「前臨床肥満」（関連する臓器の機能不全に関連する慢性疾患）です。健康リスクのレベルは変動しますが、進行中の病気はありません）。

著者らは、肥満を抱えて生きるすべての人に対し、臨床的肥満と前臨床的肥満に対してさまざまな戦略を用いて、偏見や非難を受けることなく、必要に応じて個別化された健康上のアドバイスと科学的根拠に基づいたケアを受けるよう呼びかけている。

提案された推奨事項は、世界中の75以上の医療機関によって支持されており、臨床実践や医療政策を妨げ、その結果、肥満の人が必要なケアを受けられないという、従来の肥満の定義と診断における限界に対処することを目的としています。

「疾病診断のための医学的に一貫した枠組みを提供することにより、委員会はまた、現代医学において最も物議を醸し二分化する議論の中心となっている肥満を病気とする考えをめぐる現在進行中の論争を解決することも目的としている」と述べた。委員長、フランチェスコ・ルビーノ、キングス・カレッジ・ロンドン（英国）。同氏は、肥満が病気であるかどうかという問題は、肥満が常に病気であるか、決して病気ではないという、ありえない全か無かのシナリオを前提としているため、欠陥があると付け加えた。しかし、証拠はより微妙な現実を示しています。肥満患者の中には、長期にわたってさえも正常な臓器機能と全体的な健康状態を維持できる人もいるが、一方で、今ここで重篤な病気の兆候や症状を示す人もいると同氏は指摘した。

「肥満を決して病気ではなく危険因子としてのみ考慮すると、肥満だけが原因で健康状態が悪くなっている人々の時間制限のあるケアへのアクセスを不当に拒否する可能性があります。その一方で、肥満を病気として包括的に定義すると、過剰診断や不当な投薬や外科的処置が行われる可能性があり、個人に害を及ぼし、社会に膨大なコストをもたらす可能性があります」と彼は付け加えた。