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2026-01-06 05:34:00
大規模な新しい研究は、特定の年齢以降のすべての女性を対象とした定期的なマンモグラフィーを毎年受けるよりも、各女性の個別のリスクに合わせて乳がん検診を調整する方が安全で効果的である可能性があることを示唆しています。研究者らは、スクリーニングの頻度と個人のリスクのレベルを相関させることで、各人が必要なレベルのスクリーニングを受けられるようにしながら、一部のがんがより進行した段階にあると診断される可能性を低減できることを発見した。
この調査結果は、WISDOM研究の第1段階に参加した米国の約4万6000人の女性からのデータに基づいている。
研究結果は12月12日の出版物で発表された。 自工会米国サンアントニオの乳がんシンポジウムでも。カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) がこの研究の調整センターでした。
新しいデータは、乳がん検診へのアプローチ方法が、ほぼ年齢のみに基づいた現在の実施から、包括的なリスク評価を考慮したシステムへと大きく転換することを示唆している。
「これらの結果は、乳がんスクリーニングの臨床ガイドラインを変革し、医療行為を変えるはずです。個別化されたアプローチは、遺伝的、生物学的、ライフスタイルの要因を統合したリスク評価から始まり、その後、効果的な予防戦略を導くことができます」と、UCSFブレストケアセンター所長でこの研究の筆頭著者であるローラ・J・エッサーマン氏は述べた。
世界保健機関（WHO）のデータによると、乳がんは依然として世界中の女性の間で最も頻繁に診断されるがんである。何十年もの間、スクリーニングガイドラインは、ほとんどの女性が同様のリスクに直面し、決定要因として主に年齢に依存していると想定していましたが、乳がんのリスクは人によって大きく異なる可能性があることが研究で長い間示されてきました。
WISDOM 研究では、従来の年 1 回のマンモグラフィーと個人のリスクに基づくスクリーニング戦略を直接比較しました。研究者らは十分に検証されたリスクモデルを使用し、年齢、遺伝情報、ライフスタイル要因、病歴、乳房密度を考慮して参加者を4つのカテゴリーに分類した。
参加者の26％を占める最もリスクの低いグループの女性には、50歳になるまで、またはリスクが典型的な50歳の女性のリスクに達したとアルゴリズムが示すまでスクリーニングを延期するようアドバイスされた。
グループの約62％に当たる中程度のリスクの人々には、2年ごとに検査を受けるよう勧められた。高リスクと分類された8％には、年に一度のマンモグラフィー検査が推奨された。参加者の2%に相当する最もリスクの高いグループには、年齢に関係なく、マンモグラフィーとMRIを交互に受けて年に2回スクリーニングを行うようアドバイスされた。
リスクの高い女性のための個別予防
高リスクまたは非常に高リスクであると特定された参加者は、乳がんを発症する可能性を減らすための個別の推奨事項も受けました。サポートには、乳房の健康に焦点を当てたオンラインの意思決定ツールへのアクセスと、乳房の健康専門家との直接の連絡が含まれます。
推奨事項は、食事の改善や身体活動レベルの増加などのライフスタイルの変更に重点を置き、リスク軽減に役立つ薬物療法についても議論しました。
研究結果によると、個別化されたスクリーニングアプローチは進行がんの診断率の向上にはつながりませんでした。無作為化されないことを選択した女性は観察グループに参加し、好みのスクリーニング戦略を選択できます。このうち 89% がリスクベースのスクリーニングを選択しており、個別化されたアプローチが強く受け入れられていることを示唆しています。
「リスクの低い女性からリスクの高い女性にリソースを振り向けることは、乳がんのスクリーニングと予防に対する効率的かつ効果的なアプローチです」と、研究の共著者で乳がんのリスク評価ツールの開発と評価を専門とするUCSF医学部教授のジェフリー・A・タイス氏は述べた。
2016 年の開始以来、WISDOM 研究には 80,000 人以上の女性が参加しました。最近、研究者らは、遺伝的遺伝子変異により早期発症の進行性がんのリスクが高い可能性のある人々を特定するために、30歳までの女性も参加させた。
この研究で最も注目すべき発見の一つは、乳がんのリスクの上昇に関連する遺伝子変異の検査で陽性反応が出た女性の30％が、この病気の家族歴を報告していないことだった。現在の臨床ガイドラインによれば、これらの女性の多くは日常的に遺伝子検査を受ける資格がありません。
実際、これは家族歴に関係なく、すべての女性に遺伝子検査を提供した最初の研究の1つでした。
BRCA1やBRCA2などのよく知られた病原性バリアントに加えて、この研究では、多遺伝子リスクスコアに組み合わせることができるより小さなDNA変化も評価した。このアプローチにより、リスク予測の精度が向上し、参加者の約 14% が別のリスク カテゴリに再分類されました。
#大規模研究の結果が示唆する乳がん検出への新しいアプローチ