「歴史的な感覚には、過去の過去だけでなく、その存在の認識が含まれます。」 – TS Eliot、4つのカルテット
新しい回復擁護運動 約30年前、中毒の回復政策と実践が根本的に道を失っていた時期に、アメリカで地面から降りました。その時代には、癒しを助けるよりも、中毒のために人を投獄する方がはるかに簡単でした。治療は短く、回復のコミュニティから切り離されました。この分野は、生きた経験に基づいた理解から、中毒の学術的知識に焦点を当てた主な焦点に移動しました。アメリカは中毒を熱い鍋に揚げた卵と見なしましたが、回復が何であるか、その周りにどれだけの概念や拡大するかについての概念や結果はありませんでした。
1990年代初頭のその時代は、最小有効用量をはるかに下回る短い治療期間によって特徴付けられました。逃げることができるほどのケアを提供するように設計された資金によって管理された回復の文化をほとんど理解していない労働力によって促進されました。人々はしばしば助けを得ることができませんでした。回復科学の概念そのものは外国人でした。私たちは病理志向のモデルに住んでいたので、回復中の人はほとんどありませんでした。回復中の人々は、特に問題のある薬物使用が故意の犯罪と見なされていた時代に、虐殺に関連付けられたくなかったため、自分の地位を隠しました。
ここでは、私たちはその時代を超えて何十年もありますが、回復を測定するのではなく、過剰摂取による死の回避によって有効性を測定します。これは、それ自体が近視に焦点を当てている「オピオイド流行」の一部としての回復尺度のアンチテーゼです。私たちの道を見つけた後、私たちはもう一度それのために落ちました。私たちは、長期的な回復と弾力性から、1つの薬物から1つの因果関係から死を止めるという裸の最小限のしきい値に、1日間の裸の最低閾値に注意を向けました。国家として、私たちの現状は病理の1つであり、回復力ではないようです。これは、私たちが物事を前進させなかったということではありません。私たちは、回復と弾力性を抑制した例を価値があると考えています。しかし、私たちのシステムは、主に急性病理志向の尺度に集中し続けています。私たちは、過剰摂取による身体数の減少となり、長期的な治癒をサポートする能力を測定できないと考えています。私はこれについて、減少の過剰摂取で書いた – 一次元の尺度での進歩。もちろん、私たちは死を減らしたいと思うはずですが、私たちは単なる存在以上の能力を持っています。私たちは、長期的な癒しを測定し、サポートする方法にその可能性を受け入れるべきです。
なぜ国としては回復と回復力に本当に不快なのか不思議に思うでしょう。薬物が私たちの文化と経済の一部であるためだからです。回復を正規化していない方法で薬物使用を正規化しました。薬物を使用することが私たちの標準です。私たちの社会で薬物を使用しないことを回復し、さらには異常な状態のままです。それは変更する必要があります。
なぜ私たちは国としての回復をとても恐れているのですか？ビル・ホワイトは、私たちの社会的認識の文脈でしばしば軽emptという言葉を使用しました。あるレベルの私たちの社会は、物質を飲んだり使用したりしない人々を信頼していません。社会は、実際にまだ薬物を使用しており、嘘をついていると疑っていますか？人々は自分の使用について自意識を感じ、私たちにその判断を投影することを予測していますか？その軽emptは道徳的モデルに染み込んでおり、私たちはこれを自分自身にした人々、私たちは社会の他の人とは異なり、最低限の支援だけに値するという悪い人々であるという深く欠陥のある人々であるという深く根ざした信念ですか？
私たちは、本質的にレンズを通して私たちを人間よりも少ないと見なす道徳モデルのクラッチから抜け出すでしょうか？私はそう疑っていますが、私たちは10年ほど前に3歩前進し、2歩先に戻る傾向があります。私たちが旅する前の世代が旅をしたが、終わりを見たことがない道路。とにかく彼らはそれを歩いた。
私は10年前に私の家から数ブロック離れて住んでいる都市のコミュニティメンバーとの10年前に関与した会議を思い出します。国が過剰摂取による死亡発生率の増加に気づき始めたのは時代でした。これは、それ自体が社会が気づくことさえ悩まされていたレベルに到達するのに約10年かかった現象でした。その注意は、過剰摂取による死亡が白人の郊外と農村のコミュニティに影響を与え始めたためにのみ発生しました。死は、それ以前の数十年にわたってほとんど気付かれず、都市の黒人と茶色の都市部のアメリカ人により閉じ込められていたときに、ほとんど気付かれず、対処されていませんでした。
その会議には、主にアフリカ系アメリカ人とプエルトリコの信仰の指導者が出席し、地元の役人のパネルがありました。中毒と回復の専門家として、私は計画されたパネルディスカッションに参加するよう招待されました。観客は黒と茶色で、前のスピーカーはすべて白でした。
その黒と茶色のコミュニティは、私が何十年も奉仕していたものだったので、何が起こっているのかを知っていました。会議が展開するにつれて、私は部屋の感覚を感じることができました。これは、私たちの前に座っていたコミュニティと長年働いていた自分の目で見たものです。私たちは彼らにまったく新しいものではない危機について彼らに話していました。中毒による死と悲惨さは、彼らの家族や近所で非常に長い間起こっていました。新しいのは、それが白人コミュニティにとって危機になっていたということでした。おそらく、白い中流階級のコミュニティでの死への注意が、コミュニティの苦しみと喪失を軽減するサービスとサポートにつながる可能性があるという感覚がありました。私はこの真実を同じくらい述べて言葉を言葉で言いました。
私がこの真実を話したとき、部屋は集合的に吐き出しました。 10年前のその瞬間にそれらの信仰コミュニティの指導者の反応は、過剰摂取の死亡に取り組み、アメリカでの回復を支援することに焦点を当てることに焦点を当てている希望の1つでした。答えがもう一度ノーであったことがわかります。私たちは彼らをもう一度残しました。過剰摂取による体数の減少に近視の焦点でさえ、見出しを作らない統計は、黒と茶色のアメリカのこれらの原因からの死亡率が依然として高いことです。私たちの病理学の尺度でさえ、私たちはいつものように、私たちの人口の大部分を再び残します。最新の数字は、過剰摂取率を示しています 白人コミュニティと比較して、アフリカ系アメリカ人のコミュニティで1.5倍高く。私たちが実際に回復のオリエンテーションを受け入れた場合、それはすべてのコミュニティの全員を含める必要があります。誰も置き去りにすることは回復値ではありません。
私たちの機関とより広範な社会を回復志向に移すには、1日の死の回避や短いケアのエピソードの完了などの病理学的尺度を超えた成功を計算する必要があります。以下は、回復管理指向の国家政策を進めるための政策立案者と思想的指導者向けの10の質問です。
- 急性ケアを超えて：中毒治療の急性ケアモデルから、私たちの回復力を真正に評価し、物質使用条件を持つ人々に時間の経過とともに持続的な監視、サポート、および再婚約を提供する回復管理モデルにどのように移行できますか？
- 回復軌跡の測定：長期にわたる回復軌道を測定して、退院時の短期的な治療の完了または禁欲を超えて回復の伝達を改善する方法をよりよく理解するために、どの回復力の指標を追跡する必要がありますか？
- 縦断的説明責任：エピソードの「スループット」ではなく、長期的な回復結果に対して、ケアシステムを長期的な回復結果に対して責任を負わせるために、資金と評価システムをどのように再設計できますか？
- 国家指標としての回復資本：国民健康システムは、どのようにして、広く規制され、均一に運用されている方法で、コア結果尺度として回復資本（個人、社会、文化、およびコミュニティのリソース）をどのように採用できますか？
- ケアの継続性：リカバリーコーチング、相互援助、デジタル回復チェックイン、住宅サポート、職業経路など、長期的な回復管理サポートにアクセスできるようにするポリシーは、ライフコースをご覧ください。そうすることは私たちの社会にとって安価で回復的であることをいつ理解するでしょうか？
- 回復コミュニティ組織（RCO）： 政府機関と資金提供者は、草の根の回復コミュニティ組織が、正式な治療システムと協力してサポートする際に草の根回復コミュニティ組織の役割をどのようにサポートできますか？
- 医療システムとの統合：回復管理をプライマリケア、行動の健康、刑事司法の再入国システムに完全に統合するには、どのような変更が必要ですか？
- 早期再介入：物質使用の再発が壊滅的なイベントになるのを防ぐために、どのようにして国家システムが早期再介入プロトコルを埋め込んで、後期の段階の後半まで識別および対処できない壊滅的なイベントになることを防ぐことができますか？
- 資金調達モデル：どの支払いと払い戻しモデル（メディケイドの免除、束縛された支払い、回復リンクされたパフォーマンス測定など）は、臨床治療エピソードを超えて回復管理のサポートに持続可能に資金を提供し、回復力に合わせてシステムを向けることができますか？
- 文化的変容：どの公教育戦略が、政策立案者、プロバイダー、およびコミュニティが中毒を慢性的な回復可能な状態として理解し、回復管理を標準的なケアとして理解するのに役立つことができます。
私たちはそれをもう一度起こさせました。私たちは急性病理の方向に戻り、長期的な回復に焦点を当てました。身体数は回復の尺度ではなく、多くの点で無数の方法で私たちを失敗させますが、おそらく主に私たちの可能性を評価していないとして失敗します。私たちの間違っていることに焦点を当てることは、私たちの価値と潜在的な潜在能力を見て社会を奪い、それが私たちの家族を奪い、それは私たちが提供しなければならないものの近所を侵食します。私たちは私たちが住んでいるコミュニティの資産です。この切り下げは、私たちの長い歴史の中で非常に頻繁に起こり、異常以上のものになります。私たちの病理志向は現状です。回復はこの破壊的な状態です。規範を変えるために働きましょう。
私はすべての答えを持っているふりをしていませんが、私はこれを確信しています：米国の将来の回復運動は、スクリプトをひっくり返し、病理ではなく私たちの規範を回復させなければなりません。そのためには、おそらく私たちの国が回復に非常に不快な理由を理解する必要があります。
ソース
フリードマンJR、ハンセンH. Covid-19パンデミックの前後の人種と民族による米国の薬物過剰摂取死亡率の増加の評価。ジャマ精神医学。 2022年4月1日; 79（4）：379-381。 doi：10.1001.pmid：35234815; PMCID：PMC8892360。
Stauffer、W。（2023、6月17日）。禁欲の回復を純粋主義として描写することは、中毒性のある薬物を販売する人々の利益のためです。
Stauffer、W。（2024、2月13日）。アルコール – 私たちの正常化された破壊薬。回復レビュー。
Stauffer、W。（2024、9月20日）。減少の過剰摂取 – 1次元の尺度での進行。回復レビュー。
Billstaufferpaが発行
William Staufferは、ペンシルバニア回復機関Alliance（Pro-A）のディレクターです。 30年以上にわたる回復において、彼は全国的に認められたトレーナーであり、作家の依存と回復です。彼は米国上院老化に関する特別委員会に証言し、2019年に彼は若者の機会を拡大するためにPAハウスヒューマンサービス委員会との聴聞会を組織しました。彼は、回復の顔と声のための公共政策委員会の過去の共同議長であり、2019年のバーノン・ジョンソン賞個人回復擁護者の受賞者です。彼はMisericordia Universityでソーシャルワークを教えています。彼は最近、SUDサービスシステムで最も尊敬されているリーダーの何人かと一緒に奉仕する全国的なThink / Do TankであるDrugence Foundations of Drug Policy Solutions（FDPS）に指名されました。 2022年12月、Stauffer氏は、州のヒューマンサービストランジションチームのジョシュシャピロ知事と中佐オースティンデイビスにサービスを提供するよう招待されました。 Billstaufferpaによるすべての投稿を表示します
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