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2025-12-23 10:00:00
テキサスの少年 MMRVワクチンの2回目の接種 1,400ドル以上かかります。ペンシルベニア州の女性の 長時間作用型避妊薬 14,000ドル以上かかります。
フロリダ州メディケイド登録者の治療 心臓発作 費用は約7万8000ドルで、保険に加入していないモンタナ州の女性の手術とほぼ同じ額だ。 腕の骨折。
2025 年には、これらの患者は数百人の患者の中に含まれていました。 KFFヘルスニュースに尋ねた 「その一環として医療費を調査するため」今月の請求書” シリーズ。
保険ありと無保険。雇用ベースであり、政府からの資金提供を受けています。包括的かつ短期的。分かち合いの奉仕活動の一環。さまざまな健康保険事情を持つ多くの人が同じ質問をしました。「なぜ私はこんなに多額の借金を負っているのですか?」そして、どうやってそれを買う余裕があるのでしょうか？
何百万人ものアメリカ人が来年の健康保険料の上昇に対処する中、「今月の請求書」シリーズは 8 周年を迎えようとしています。私たちの全国健康記者チームは、今年の医療費のうち35万ドル以上にあたる約700万ドルの医療費を分析した。
今年の注目の患者 12 人のうち、5 人は、私たちが医療提供者と保険会社にコメントを求めた直後に、請求額のほとんどまたは全額が免除されました。
しかし、私たちの使命は、すべての患者が自分自身の医療費を理解し、管理し、必要に応じて戦うために必要な情報を提供することです。 2025 年からの 10 のポイントは次のとおりです。
1. ほとんどの保険はすぐには補償が開始されません。 新しい企画も多数 待機期間が伴うそのため、新しいプランが開始されるまで継続的な補償を維持することが重要です。 1 つの例外: 職務ベースの補償を失った場合は、オプトインするまで 60 日の猶予があります。 COBRA ポリシー。一度支払うと、一時的に保険に加入していない間に受けたケアに対しても、補償は遡って適用されます。
2. チェックインする前に、補償範囲を確認してください。 一部のプランには予期せぬ制限があり、避妊から予防接種までのケアの補償に影響を与える可能性があります。 がん検診。加入している保険会社、あるいは職域保険の場合は人事部や退職者給付事務所に電話して、1日あたりまたは保険期間ごとの上限など、必要なケアに対する除外事項があるかどうか、また自己負担額を尋ねてください。
3. 「補償の対象」とは、保険が支払われることを意味するものではなく、ましてやネットワーク内の料金で支払われることを意味するものではありません。 ネットワーク ギャップの例外、事前の承認、およびその他の保険の承認に関する細かい部分をよくお読みください。規約 限定されるかもしれない 特定の医師、サービス、日付に。
4. 緊急性のない手順については、費用の見積もりを書面で入手します。 価格に異議がある場合は、 治療を受ける前に交渉する。また、無保険で見積額より 400 ドル以上の請求書を受け取った場合、連邦メディケアおよびメディケイド サービス センターは、 正式な紛争手続き。
5. 場所は重要です。 料金は、患者が治療を受ける場所や検査が実施される場所によって異なります。血液検査が必要な場合は、ネットワーク内の検査機関に依頼書を送るよう医師に依頼してください。医師の診察室 医療システムに接続されているたとえば、サンプルを病院の検査機関に送る場合があるため、料金が高くなる可能性があります。
6. 認められた場合は、早めに請求窓口に連絡してください。 可能であれば、あなたまたは愛する人が入院した場合、請求担当者に相談すると役立つでしょう。患者が完全に入院したか、それとも経過観察下に置かれているか、またケアが適切に行われているかどうかを尋ねます。 「医学的に必要」と判断される。 そして、それについては選択の余地がないかもしれませんが、 救急車に乗る、もし 他の施設に移管する が推奨されている場合は、救急車サービスがネットワーク内にあるかどうかを尋ねることができます。
7. 割引を求めます。 医療費はほとんどの場合、保険会社が支払う金額よりも高くなります。これは、医療提供者が保険料の引き下げ交渉を期待しているためです。あなたもできます。無保険または十分な保険に加入していない場合は、保険金を受け取る資格がある可能性があります。 自己負担または慈善医療割引。
8. メディケイド患者には利用できる支援があります。 請求書を受け取ったら、 借りがあるべきではないと思う、あなたの州のメディケイドプログラムに苦情を申し立て、また、ある場合はマネージドケアプランにも苦情を申し立ててください。あなたに代わって弁護できるケースワーカーがいるかどうか尋ねてください。医療債務を専門とする法律扶助クリニックや消費者保護会社も、苦情の申し立てや医療提供者との連絡を支援します。
9. あなたが選んだ代表者も協力してくれるでしょう。 州または連邦議員事務所からの電話では法案が認められないかもしれませんが、それらの役人は多くの場合、 オープンなコミュニケーションライン 保険会社、地元の病院、その他の大手プロバイダーと連携し、あなたを擁護するのが彼らの仕事です。
10. すべてがうまくいかなかったとき… あなたはできる 「今月の請求書」に記入する！
ほとんどの保険は IUD をカバーします。彼女の価格は14,000ドル以上です。
ジュリー・アップルビー著、
2025 年 1 月 31 日
医療費負担適正化法は、ほとんどの保険プランに、さまざまな避妊法を含む予防的ケアを患者負担なしでカバーすることを義務付けているが、法律が制定される前に制定された「古い」プランの場合はその限りではない。
ランナーが車にはねられ、その後突然救急車の請求が来た
サンディ・ウェスト著、
2025 年 2 月 28 日
サンフランシスコの男性は、車に轢かれた後、友人に車で病院まで送ってもらった。医師たちは彼を検査し、救急車で外傷センターに送り、それ以上の治療は受けずに解放された。救急車代は？ほぼ13,000ドル。
彼は短期健康保険に加入していました。彼の結腸内視鏡検査の請求額: 7,000 ドル。
ジュリー・アップルビー著、
2025 年 3 月 28 日
イリノイ州の男性は、自分の事業を立ち上げるために仕事を辞めた後、6 か月間の健康保険プランを選択しました。結腸内視鏡検査が必要になったとき、彼はそれが費用の大部分をカバーできると考えました。その後、彼は自分の計画のメリットが限られているため、多大な費用がかかることを知りました。
患者は無料の検査を期待していました。お会計は1,430ドルでした。
サマンサ・リスとローレン・ソーサー著、
2025 年 4 月 30 日
シカゴのカルメン・エイケンさんは、医療費負担適正化法により、保険会社に膨大な予防サービスの費用の支払いが義務付けられているため、自分たちの診察予約は補償されるだろうと考えていた。しかし、任命後、エイケンさんは1400ドル以上の請求書を受け取った。
メディケイド患者が旅行中に心臓発作を起こしました。彼は約 78,000 ドルの借金を抱えていました。
アリエル・ザイオンツ著、
2025 年 5 月 29 日
連邦法では、メディケイドは州外の救急医療をカバーしなければならないと定めている。しかし、フロリダ州の男性は、サウスダコタ州の病院が州のメディケイドプログラムへの請求を拒否したため、5桁の請求書を受け取った。
テキサス州の少年は麻疹からの保護を必要としていました。ワクチンの費用は1,400ドル。
ジュリー・アップルビー著、
2025 年 6 月 30 日
ガルベストンに住むある家族は、子供たちの予防接種に数千ドルを請求されたことに驚いた。彼らの保険プランでは予防接種はカバーされず、特に麻疹ワクチンの費用は保健当局が民間部門でかかるとしている費用の5倍以上だった。
観光客が野生のコウモリを口にくわえてしまい、医療費約2万1000ドル
トニー・リース著、
2025年7月31日
健康保険は通常、顧客が保険を購入する直前に負った怪我の治療をカバーしません。マサチューセッツ州の女性は、苦労してそのことに気づきました。
保険会社は彼女の手術を補償することに同意した。政治家のナッジでツケが回ってきた。
カーラ・アンソニー著、
2025 年 8 月 26 日
ミズーリ州の幼稚園児は目の手術が必要でした。保険会社は彼女が近くの専門家に診てもらうことを許可したが、まだ1万3000ドル以上の借金があるため両親は困惑していた。その後、元州上院議員である叔父が同僚に連絡を取り、病院と保険会社に連絡を取った。
彼女は腕を骨折し、無保険で、請求額は9万7000ドルだった
キャサリン・ホートン著、
2025 年 9 月 24 日
デボラ・ブットゲライトさんは、肘の折れた骨をつなぎ合わせるのに費用がかかることを知っていました。しかし、手術中に医師が予想外の合併症とみなしたため、請求総額は当初の見積もりより数万ドルも上回った。
医師が足首の手術と入院費の6万4千ドル請求でつまずく
ジュリー・アップルビー著、
2025 年 10 月 29 日
コロラド州の医師は、事故で車が大破し、手術室に送られた後、患者となった。病院は彼女を一晩入院させたが、彼女が救急治療室を出た後、保険会社は支払いを停止した。
サイレンを鳴らすほど真剣ではない、幼児の39マイルの救急車乗車は依然として9,000ドル以上かかる
トニー・リース著、
2025 年 11 月 25 日
息子が重篤な細菌感染症に罹った後、オハイオ州の母親は幼児を近くのERに連れて行き、そこのスタッフが救急車で小児病院に送った。保険に加入していなかったので、家族は 40 分間の乗車料金として 9,250 ドルの請求を余儀なくされました。
スコーピオンペッパーは彼に「体を麻痺させる」痛みを引き起こした。 2年後、ER法案が再び彼を刺した。
エリザベス・ローゼンタール著、
2025 年 12 月 19 日
自家製ホットソースでコロラド州の男性が「人生最大の痛み」と呼ばれる症状で救急搬送された。しかし、胃けいれんは始まりにすぎませんでした。 2年後、請求書が届きました。
写真家
ジェイソン・アーダン、スコット・ダルトン、ローレン・エリオット、ジェイミー・ケルター・デイヴィス、マット・カイル、ジェイコブ・ラングストン
マディ・マクガーベイパーカー・ミシェルズ＝ボイスソフィー・パークジム・ヴォンドルスカジェレミー・ウェイド・ショックリーレイチェル・ウルフ
「今月の請求書」は、クラウドソーシングによる調査です。 KFF 健康ニュース そして ワシントン・ポストのWell+Being 医療費を詳しく解説します。 2018 年以来、このシリーズは多くの患者や読者の医療費削減に貢献しており、州議事堂、連邦議会議事堂、ホワイトハウスでも引用されています。共有したい、紛らわしい医療費や法外な医療費はありますか? それについて教えてください！
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