あなたのレポート (同じ一般医の受診で「患者の健康状態が改善し、医師の負担が軽減される」、2月23日）は歓迎されていますが、むしろ時代遅れです。過去数十年間の経験豊富な開業医は、ケアの継続がコミュニティと職業の仕事の芸術と精神を構築するための不可欠な基礎であることを常に知っていました。 ヴィクトリア朝時代の医師として ウィリアム・オスラー氏のカウンセリング: 「患者がどのような病気にかかっているのかよりも、どのような患者が病気にかかっているのかを知ることの方がはるかに重要です。」
これは、一般開業医に特に当てはまります。診断と治療の技術的側面だけでなく、医療従事者の治療の大部分を占める治療技術である、封じ込め、快適さ、指導、知識豊富なサポートといった人間のスキルにもさらに当てはまります。影響。
過去 30 年間にわたる NHS の一連の改革は、そのような人間関係に基づく牧会的医療をすべて、競争力のある製造業をモデルとして、技術的に定義され、企業が管理する手順システムに置き換えることを試みてきました。 この医療サービスの個人化は、医療従事者と患者、そして混乱の結果を管理できない管理者にとって深刻な破壊的なものとなっています。 その影響は誰の目にも明らかになってきています。 これらすべては、過去数十年間の一般医によって明確に事前に警告され、研究されていました。 これが現在最も注目を集めているビジネススクールによる研究であることは注目に値し、象徴的でさえあります。
デビッド・ジグモンド博士
NHS の医師
2020年に退職したとき、私は31年間同じ診療所でGPを務めていました。 私には、その期間中ずっと、その家族とともに看病してきた患者さんがたくさんいました。 彼らは私のことを知っていて、私も彼らのことを知っていたので、私たち全員にとって彼らのケアがより良く、より簡単になりました。 また、仕事が楽しくなったのも、私たちが一般医として活動し続けるための重要な部分でした。 結局のところ、私たちが治療するのは病気ではなく患者であり、個人とその家族の生活とストレスを理解することで、診断と管理がより簡単になります。
今、元パートナーたちと話すと、彼らはその継続性を侵食した需要の圧力を後悔しています。それらの要求は、システムに過負荷がかかりすぎて、継続性を維持するのが大変な苦労であるという事実から生じています。 そこでの 30 年間は楽しかったですが、今もそう思うかはわかりません。
エミール・デ・スーザ博士
サリー州コブハム
良好な連続性を従来の GP のみとみなす場合、バラ色の眼鏡を着用することには重大なリスクがあります。 現実はもっと複雑で微妙です。 私たちは、診療所で毎日診療の継続性を提供する伝統的な名前の付いた一般開業医と、中核的な提供単位としてプライマリケアネットワークを備えた現代のパートタイムのデジタル対応のチームベースの一般診療という誤った二分法を提示する危険性があります。
GP として 10 年間働いた結果、現在では約 1,500 人の人々と、それに付随する 1,500 のライフ ストーリーが私に登録されています。 彼らを知ることでのみ、正しいアプローチで彼らを助けることができるのです。 通常のテキスト メッセージは、他の人と時々、または時折、直接会う予定とともに流れます。 ニーズや私たちの対応において、まったく同じものはありません。
デジタルは、人間のケア要素に避けられない脅威をもたらすものであると誤解されることがよくあります。 オンラインでの相談やテキストメッセージは、取引的で非個人的なように見えるかもしれませんが、継続することで、長期的な職業上の関係に組み込まれます。
一般診療は不安定な状況にある。 臨床医は、より速く、より長く、より懸命に仕事をすることで対応します。 これは理解できますが、持続可能ではありません。 代わりに、私たちは目的意識を取り戻す必要があります。 私たちは何を大切にし、それを最大限に高めるにはどうすればよいでしょうか? 多くの人にとって、答えは継続性、あるいはもっと分かりやすく言うと、知ることと知られることです。
リチャード・プラット博士
トルロ、コーンウォール
同じ医師の診察についてのあなたの社説を再投稿してください (2月26日）、これはまったく真実です。人間関係は私たちにとって良いものであり、私たちを健康に保ちます。 ケンブリッジ大学はこれを人間関係の代替モデルの比較に基づいて研究しましたか? 通常 90 分間続くグループ相談では、長期にわたる症状を抱える約 12 人が集まり、症状の管理方法についてお互いから洞察を得ることができます。 臨床医が正確な医療情報をアドバイスし提供するために立ち会い、患者は自分の状態を自己管理したり、病気のために対処している他の非医学的問題に対処したりするために経験を交換します。
グループ相談はピアサポートの一例にすぎず、健康に良い結果をもたらすという十分な証拠が得られています。
メロン・シンプソン
最高経営責任者、 健康 クリエーション・アライアンス、バーミンガム