カンビニョ医学科医院ユンチョルヨン代表院長は「前立腺肥大症治療は最小侵襲的方法ほど副作用がない」と話した。 /キム・ジアヘルス朝鮮客員記者
前立腺肥大症は、老化とホルモンの変化によって引き起こされる男性の病気です。 50代は発症率が50%水準だが、70・80代は80%以上が前立腺肥大症を患う。このように多くの男性が前立腺肥大症の危険にさらされているが、依然として時々治療を受けない場合が多い。疾患の重症度を認知できないか、認知しても手術に対する負担が大きいという理由からだ。しかし、これにより前立腺肥大症を長時間放置すると尿路閉塞のような問題につながり、注意しなければならない。実際、国内前立腺肥大症患者約132万人のうち34万人が尿路閉塞を経験することが分かった。特に昼と夜の日交差が激しくなる季節には、急性尿路閉塞で緊急室を探す事例が多くなる。カンビニョ医学科医院ユンチョルヨン代表院長は「医療技術が発展し、既存の切除・摘出治療法から抜け出して体に負担をかけない新しい前立腺肥大症治療法が出てきた」とし「疑いの症状があればなるべく早く病院を探し、適切な治療を受けるよかった」と話した。
最小侵襲的施術登場…副作用の負担を軽減
前立腺肥大症の初期には主に薬物治療をお勧めしますが、持続的な薬物を服用したくない患者はより根治的な治療法を探します。特に最近では発症年齢が低くなり、前立腺肥大症手術後の永久的な副作用を避けながら前立腺肥大症薬物治療も中断可能な治療法が脚光を浴びている。比較的若い患者の場合、手術後の副作用が発生すると長くは20〜30年以上不快感を経験する可能性があるからだ。
医療技術の発展とともに、前立腺肥大症も最小侵襲的施術のように副作用のリスクを最小化したいくつかの治療法が開発・施行されている。患者の立場では、これらの治療法のおかげで手術に対する負担を軽減できるようになった。新医療技術に指定された治療法の場合、保健福祉部で決定・告示した給与・非給与の有無によって実損保険の適用も受けることができる。
ユーロリフト施術は特殊結紮士を用いて前立腺組織を牽引固定する治療方法である。 /カンビニョ医学科医院提供
局所麻酔、迅速な日常復帰の利点
「Rezum（リズム）施術」は代表的な最小侵襲的前立腺肥大症治療法の一つだ。水蒸気を用いた経尿道切除術で、内視鏡に装着された針が尿道管を介して肥大した前立腺組織を突き抜け、１０３℃以上の水蒸気を９秒間放出することにより組織細胞を壊滅させ、前立腺を縮小させる原理だ。局所麻酔で施行可能であり、効果は平均的に施術一ヶ月後に現れる。前立腺が縮小する期間によっては、最大3ヶ月後に排尿障害症状が好転することもある。 2015年に米国食品医薬品局(FDA)承認を受け、国内では2023年1月に新医療技術として登載された。レジューム手術は前立腺手術で発生する尿失禁、勃起不全、射精障害などの副作用を避けることができるが、一部の患者は射精量が減る場合もある。前立腺の大きさによって施術過程で針の注入回数が増えると、尿ラインを維持する期間が長くなるという欠点もある。
レジューム施術のように前立腺を縮小させる最小侵襲的方法には、映像医学科で主に施行する「前立腺動脈色戦術」もある。前立腺に栄養分を供給する動脈血管を塞栓物質で塞いで前立腺の大きさを縮小する方法である。 2016年に新医療技術として登載され、今年1月に行われた再評価で前立腺肥大症患者を対象に薬物治療や他の手術・非手術的治療を施行したにも改善効果がないときに検討できる治療方法として条件付勧告された。現在は選別給与を通じて健康保険適用を受けることができる。狭くなった尿道を物理的に広げる方法で、特殊結紮士を利用して組織を結んで尿路閉塞を治療する。米国泌尿器科学会と欧州泌尿器科学会の臨床指針で推奨する治療法であり、現在まで全世界47万人以上の患者に施行されている。国内では2015年に新医療技術として登載された。ユン・チョルヨン院長は「ユーロリフト施術は一般的な前立腺手術で発生するほとんどの副作用を避けることができる」とし「局所麻酔で施行できるうえ、尿ラインを使用する必要なく迅速な日常復帰も可能で患者も好む治療法だ」と言った。
前立腺構造を考慮してカスタム治療する必要があります
前立腺肥大症の治療効果を高めるためには、医療スタッフの十分な臨床経験、薬力などを確認し、患者それぞれの前立腺構造に特化したカスタマイズされた治療を受けなければならない。最小侵襲的前立腺肥大症の手術は、患者の適応症の有無や前立腺の状態などを考慮して治療法が決定される。例えば、リズム施術の場合、前立腺の大きさが３０～８０ｇの患者に施行し、中央葉が発達した患者は直腸損傷を避けて施術することが重要である。施術後に発生する浮腫によっては、尿の並び替えが必要になる場合があります。ユーロリフト施術も前立腺の大きさ・形状や組織の密度などによって結ぶ位置と個数が異なる。これは効果の程度と持続期間にも影響します。
ユンチョルヨン院長は「前立腺肥大症は患者別にカスタマイズされた治療が基本原則」とし「患者に個別化された治療を選択的に駆使しなければ治療効果と満足度を高めることができる」と話した。
#前立腺肥大症副作用を心配せずに最小侵襲的方法で治療可能になる