大学が2026年初めに健康保険プランの管理者を変更するため、教職員の健康保険拠出金は増加する予定だ。専門家らは、この措置によりコストの急激な増加は抑制される可能性が高いが、医療提供者がネットワークから外れてしまった従業員のケアに混乱が生じる可能性があると述べている。
役人 発表された 先月、同大学は来年初めに従業員の健康保険管理者をユナイテッドヘルスケアからエトナに切り替えることを発表した。その結果、従業員の拠出金は6.5パーセント増加する。つまり、補償レベルと給与範囲に応じて月額約3ドルから61ドル増加することになる。高等教育の専門家らは、2026年の拠出金の増加は全国的な医療費の高騰の中で起こり、今後も続くと述べた。 一貫性のある 全国的に全従業員の平均値上げが予想されており、医療提供者を変更するという当局の決定がユナイテッド・ヘルスケアの下でさらなる値上げを妨げた可能性があることを意味する。
リリースによると、フルタイムの医療プラン加入者の約65％は、新プランの下では月額20ドル未満の増加しか見られないという。
役人 始まった 2011年にはUnitedHealthcareを利用して教職員の医療、歯科、視力に関するプランを提供したが、エトナは1月1日からGWの医療および歯科保険の提供を管理し、プロバイダーネットワークと顧客サービスとサポートを管理することになるとのことだ。 リリース。 GW のオープン登録期間は 10 月 6 日に始まり、10 月 24 日に終了し、従業員は対象となる扶養家族を自分のプランに追加または削除できるようになりました。
大学の広報担当者は、GWの医療計画の費用は過去2年間で「通常よりも高い」レベルで増加しており、これは全国的な医療費インフレの上昇を反映していると述べた。彼らは、2026年初めの従業員拠出金の6.5％上昇は、プランの特典と質の高いエクスペリエンスを維持しながら、契約を再交渉しエトナに切り替えることで、プログラム費用と従業員拠出金の上昇を抑制しようとする当局の努力を示していると述べた。
広報担当者は、歯科サービスの利用が全体的に増加し、医療提供者によるコストが上昇しているため、歯科プランへの拠出金が増加している一方、同大学のビジョンプランの費用は、同プランの請求経験とユナイテッドヘルスケアからの価格設定が安定しているため、現状のままであると述べた。
同大学の広報担当者ケイトリン・デッケルバウム氏は、エトナへの切り替えにより、GWのメリットは今後も競争力と持続可能性を確保できると述べた。同氏は、当局は教職員のニーズを確実に満たすために福利厚生プログラムを定期的に見直しており、管理者をエトナに変更するという当局の決定は広範で競争力のある提案プロセスに従って行われたと述べた。
デッケルバウム氏は、提案プロセス中に当局が各通信事業者のネットワークの強み、高品質で費用対効果の高いケアを提供する能力、「例外的な」会員サービスへの取り組みを評価したと述べたが、プロセスがいつ開始されたかは明らかにしなかった。彼女は当局者も福利厚生諮問委員会に相談したと述べた 委員会 — スタッフと教員のグループ 復帰した 大学がユナイテッドヘルスケアに移行した直後の2011年に、福利厚生に関する職員のフィードバックを提供する任務を負った。そして最終決定には、福利厚生の従業員アンケートを通じて教職員から収集したフィードバックが反映された。
デッケルバウム氏は、エトナのプロバイダーネットワークには、現在ユナイテッドヘルスケアを通じてアクセスしている医師、病院、専門家の従業員の「大多数」が含まれており、補償レベルや共同保険や自己負担金などの自己負担額に変更はないと述べた。同氏は、現在のプロバイダーがエトナのネットワークに参加していない従業員に対し、利用可能な選択肢を見つけるために当局が個別のサポートを提供すると述べた。
によると、エトナのプロバイダー ネットワークは、UnitedHealthcare の下で最新のプロバイダーへのアクセスを維持しながら、追加のネットワーク内オプションも提供します。 リリース。 Aetna への移行の一環としてのその他の機能強化 含む GW従業員向けの専用カスタマーサービスライン、改善されたデジタルツール、サービスのナビゲーションの簡素化、タイムリーなコミュニケーションへのアクセス、慢性疾患を持つ人や予防ケアやメンタルヘルスサポートを必要とする人向けのケア管理プログラムなどです。
関係者の発表 州 また、Aetna への切り替えにより、従業員は Aetna の会員ポータル、専用の顧客サービス ライン、および簡素化されたナビゲーション エクスペリエンスにアクセスできるようになります。
デッケルバウム氏は電子メールで、「GWは従業員の健康とコスト管理を引き続き優先し、強力で包括的な医療保険へのアクセスを確保している」と述べた。
Joseph Cordes、福利厚生諮問委員会のメンバー 公共政策と行政、経済学、国際問題の教授は、職員が問題を経験しサポートが必要な場合にエトナがさまざまなサービスへのアクセスを提供することで、大学の計画を管理するためのより良いパッケージを提供できると当局が判断したと述べた。同氏は、計画に伴う従業員の経験や費用について話し合うため、委員会が2026年春に再び会議を開始すると述べた。
大学の 発表 ユナイテッドヘルスケアからエトナへの変更により、従業員拠出金の大幅な増加が緩和され、費用負担の一環として大学が支払う保険費用の79％が維持され、従業員拠出金が残りの21％を占め、昨年と同様であると述べた。 レート。
コード氏はまた、ユナイテッドヘルスケアは一般的に評判が悪く、福利厚生諮問委員会は同社の顧客サービスに関する苦情を受けており、それが移行の要因となったと述べた。同氏は、エトナがユナイテッドヘルスケアと比較して顧客サービスのレベルを維持し、向上させることを期待していると述べた。
「おそらくエトナは顧客サービスに関してもう少し良い仕事をするだろうという感覚があったと思います」とコルデス氏は語った。
GWの医療保険制度に加入している歴史学の名誉教授であるタイラー・アンビンダー氏は、2020年に同大学を退職する前の福利厚生諮問委員会の委員時代に、ユナイテッドヘルスケアの顧客サービスについて従業員から「多くの苦情」があったと述べた。同氏は、ユナイテッドヘルスケアの保険プランの管理が「本当に悪かった」ため、今年初めに「明白な理由もなく」自分の子供たちを保険適用から外したと述べ、医師を通じてそれを理解する必要があったと述べた。
「ユナイテッドヘルスケアのサービスは本当にひどかった。これよりもひどいとは想像しにくい」とアンビンダー氏は語った。
アンビンダー氏は、ユナイテッドヘルスケアの顧客サービスはここ数年で特に悪化しており、担当者が間違った情報を提供したり、待ち時間が長くなったりするという問題を経験していると語った。同氏は、保険会社との問題は保険契約に関するものではなく、顧客サービスが「非常に悪い」ことにあると述べた。
「彼らに電話すると、『ああ、すぐに答えますよ』と言われ、その後、彼らは決して電話をかけてこなかった」とアンビンダー氏は語った。
ジェイク・シュピーゲル、健康と富に関する上級研究員 福利厚生研究所によると、雇用主は一貫して保険会社に「最良の取引」を求めており、GWに保険会社を乗り換えたことで、保険料（毎月の定期的な保険金の支払い）のさらなる値上げが防がれた可能性があるという。
「彼らが切り替えた理由の一つは、ユナイテッドヘルスケアの下では保険料の引き上げが6.5パーセントよりはるかに高かったのではないかと強く疑っている」とシュピーゲル氏は述べた。
シュピーゲル氏によれば、保険料は 上昇中 アメリカ人は多くの慢性的な健康状態を抱えている傾向があるため、アメリカ全土に広がっています。 より高い 他の裕福な西側民主主義諸国と比較して平均よりも高く、それが医療費を押し上げています。同氏はまた、保険管理者が時々変わることは民間団体では「特に珍しいことではない」とも述べた。
大学の教職員の医療計画への拠出金も近年増加しており、その中には医療費の 5.8% が含まれています。 2024年 すべての給与帯とプランにわたって、および 6 パーセント 2025年に、 数十年を反映する 傾向 医療費インフレの影響。全国の健康保険料 薔薇 2000 年から 2021 年までの世帯収入中央値の 13 ～ 25%。
シュピーゲル氏は、健康保険会社は優秀な医師をネットワークに残しておきたいため、従業員がアクセスできる医師のネットワークが大幅に変わる可能性は低いが、一部の医師が保険適用外となった場合、短期的には混乱が生じる可能性があると述べた。同氏は従業員に対し、現在の医師がネットワークに参加しているかどうかを確認し、参加していない場合は参加している医師を見つけることを推奨していると述べた。
「あなたが必要とするケアの種類について、どの医師がネットワーク内にいるのか、どの医師がネットワーク外にいるのかを常に把握しておくことが、おそらく最も重要なことです。それを把握するためにエトナが提供するツールを活用することが、おそらく従業員に私が最も勧めることです」とシュピーゲル氏は述べた。
ミシガン大学のビジネス経済学と公共政策の教授、トーマス・ブッフミュラー氏は、GWには独自の医療制度があり、多くの従業員がGW病院の医師を利用しており、今後もそのプランの対象となる可能性が高いため、保険管理者の移行は他の雇用主よりも容易である可能性があると述べた。同氏は、GWは保険会社であり、GW病院を通じた医療提供者でもあるが、保険会社は低価格を望み、医療提供者は高価格を望んでおり、GW病院の医師の起用により交渉がより複雑になる可能性があると述べた。
ブッフミュラー氏は「両者が別の組織に所属している場合、それは十分に難しいことだ」と語った。 「同じ組織である場合、政治が複雑になることもあります。しかし、おそらく総合的に見て、キャンパス内に病院があることは GW の従業員にとってメリットだと思います。」
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