妊娠は、体重増加をはるかに超えた深刻な生理学的変化の時期です。今日、臨床栄養学と応用技術の進歩のおかげで、専門家は、妊娠中に女性の体がどのように変化するか、そしてそれが女性と発育中の胎児の健康にどのような影響を与えるかをより正確に分析できるようになりました。この新しいビジョンでは、体組成の評価、栄養不足の検出、臨床サポート ツールとしての人工知能 (AI) の応用という 3 つの主要な領域が統合されています。これらの問題は、10月15日から17日までグラナダで開催される第66回スペイン内分泌栄養学会（SEEN）大会で取り上げられた。
したがって、サンティアゴ・デ・コンポステーラ大学病院の内分泌・栄養サービスの臨床栄養部門の責任者であり、SEENの栄養分野のメンバーでもあるアナ・カントン博士は、「妊娠中の体組成の評価」というプレゼンテーションの中で、女性は妊娠中にさまざまな変化を経験する可能性があると指摘した。「主に血漿量の増加による除脂肪量の増加や母性体重の増加など」太った。したがって、これらの変更がどのように分散されるかを、予測的な方法でも知ることが重要です。 「一部の母体組成パラメータは、妊娠糖尿病や子癇前症などの合併症を発症するリスクが高い患者を特定するのに役立ち、早期発見やリスクグループへのより的を絞った介入が可能になる可能性がある」と専門家は付け加えた。
このような場合、患者の体組成を考慮することが不可欠である。なぜなら、「その評価により、脂肪量、除脂肪量、または体内総水分を定量化することができ、体重や体格指数の単純な測定を超えた形態機能的アプローチを通じて、妊婦の健康状態をより包括的に把握できるようになる」とアナ・カントン博士は指摘した。
人工知能、新たな味方
テクノロジーと AI は、コンピューター断層撮影 (CT) や超音波などの画像技術に適用されることで、体組成を制御するこのプロセスにおいて新たな味方となりました。 「AIのおかげで、筋肉の量と質、体脂肪を迅速かつ客観的に測定することができ、観察者間のばらつきを減らし、ボディマス指数（BMI）などの古典的な方法よりもはるかに信頼性の高いデータを提供できます」とSEEN栄養分野のメンバーであるフィオレラ・パルマス博士はプレゼンテーション「臨床栄養学：画像技術へのAIの応用」で説明した。
このように、CTに適用されたAIについては、近年、数秒で画像解析が可能な自動セグメンテーションのモデルが検証され、臨床現場に近づき、追加の検査を必要とせずに栄養情報や予後情報を抽出できる可能性が高まってきました。超音波の場合、測定の自動化とグレースケール分析による筋肉の質の評価を可能にするツールも開発されました。同医師は、「技術的および標準化の問題により進歩はさらに限られているが、その大きな利点は、アクセスしやすいベッドサイドの技術であることにあり、栄養状態を動的に評価する大きな可能性を秘めている」と述べた。
これは患者ケアの真の変化につながり、より個別化された正確な栄養療法が可能になり、合併症のリスク、さまざまな治療法への反応、入院期間、機能的能力に直接影響を与えます。
しかし、専門家は標準化などの課題がまだあることを覚えている。 CT には、センター間で安定した比較可能な画像フォーマットがありますが、放射線が含まれるため、特別なインフラストラクチャが必要です。 「そして、超音波検査は、普遍的な生データへのアクセスの欠如とオペレーターの依存性に直面しており、そのため結果の外挿が困難であり、画像取得のトレーニングが必要である」と同氏は結論付けた。それにもかかわらず、同氏は「これらの進歩により、ばらつきの低減、より正確な評価、より堅牢な定量的および定性的測定が可能になるため、将来は有望である」とコメントした。
微量栄養素: 小さな大きな主役
妊娠中の栄養についても、微量栄養素に特に焦点を当てて徹底的に見直されています。これらの小さな物質は、さまざまな身体機能や代謝機能に不可欠であり、その欠乏は短期および長期の両方で母体と胎児の合併症と関連しています。最も一般的なものには、子癇前症や母体の貧血のほか、子宮内発育制限、低出生体重、神経管欠損、その他の先天奇形、認知障害などがあります。
サン・セバスティアン・デ・ロス・レジェス（マドリード）のソフィア病院のイシアル・ガリシア医師は、「妊娠中の微量栄養素欠乏症を診断し治療する方法」というプレゼンテーションの中で、先進国では食糧が豊富であるにもかかわらず、微量栄養素欠乏症は考えられているよりも頻繁に発生していると警告した。 「特にリスクのある集団においては、それらを検出することが不可欠です。しかし、妊娠中は食事摂取量の評価が日常的に行われないため、多くの栄養欠乏症は未診断のままです。したがって、現在の証拠が無差別なサプリメントの摂取を支持しておらず、健康上の問題と関連している可能性があることも考慮に入れて、栄養に関するアドバイスを産科プロトコルに組み込むことが不可欠である」と同氏は述べた。
現在、これらの欠乏症を診断するには、二重のアプローチが推奨されています。「評価では、妊婦の通常の食事の評価と生化学的研究を組み合わせなければなりません。後者だけでは、必ずしも私たちが望むほど正確ではないからです」とイシア・ガリシア博士は強調し、また欠乏症を避けるだけでなく、しっかりとした食習慣を促進することも重要であると回想した。 できれば地中海や大西洋などの模様を取り入れ、超加工食品は避けてください。
EIMを持つ女性の妊娠、生存の成功
その一環として、「妊娠中の先天性代謝異常症（IEM）」というプレゼンテーションで、さまざまな栄養素や中間物質の代謝における遺伝子変異によって引き起こされ、細胞の機能に影響を与える一連の疾患について取り上げました。ほとんどの EIM はスクリーニング プログラムのおかげで新生児期に診断されますが、一部の EIM は青年期や成人期に現れる場合もあります。
マラガ地域大学病院の内分泌・栄養サービスの内分泌・栄養専門家であり、SEENの栄養分野のメンバーでもあるモンセラート・ゴンサロ医師は、介入中、「EIMを持つ女性の妊娠は、生存と成人期への移行の成功を意味し、可能な限り正常な生活を達成していることを意味する」と説明し、「エラーが分かっていれば、最善の結果が得られる。なぜなら、それによって最善の結果が得られるからである」と付け加えた。 たとえば、フェニルケトン尿症患者の場合は、適切な妊娠計画が必要です。頻度は低いですが、妊娠中に胎児や母親の発育に影響を与える生理学的変化が原因で、妊娠中にいくつかの間違いが診断されることがあります。
しかし、この専門家は、妊娠によって代謝制御が悪化し、母体と胎児の合併症が増加する可能性もあると警告している。 「妊娠に特有の生理学的変化により代謝バランスが変化し、場合によっては胎児に有毒な影響を引き起こす可能性があります。フェニルアラニンなどの物質は、母体にフェニルケトン尿症症候群（精神遅滞、小頭症、心臓病に関連する）を引き起こす可能性があります。」
これらすべての理由から、ゴンサロ博士は「栄養治療はこれらの疾患の管理において最も重要な柱を構成するため、連携して作業する学際的なチームによる基準単位でのモニタリングの重要性」を強調している。
つまり、妊娠は単なる生物学的過程として見なされなくなり、女性と将来の子供の健康を最適化する機会となっているため、妊婦の健康の将来には臨床栄養学、技術、予防的アプローチの統合が含まれるということで、専門家らは議会のさまざまなセッションで同意したということだ。
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