トップライン：
以下の患者の救急科 (ED) 退院率 急性肺塞栓症 (PE) 米国では、低リスクで外来患者で管理できる患者を含め、2012 年から 2020 年まで変化がありませんでした。
方法論:
- 最近のデータは、低リスク PE 患者を選択して病院の外で治療および監視できることを示唆しています。
- この研究では、2012年から2020年までの国立病院外来医療調査のデータを調べることによる連続横断分析が使用されました。
- 急性PEのために救急外来を訪れた合計1,635,300人の患者（平均年齢57.7歳）が分析された。
- 主要評価項目は、患者が救急外来から直接退院する結果となった急性PEのための救急外来の割合であった。
取り除く：
- 全体として、急性 PE 患者の 30.7% が 9 年間で ED から退院しました。
- 排出率は時間の経過とともに一定ですが、2012 年から 2014 年の間は 38.2%、2018 年から 2020 年の間は 33.4% でした。
- 急性PEのED排出量の経時的増加は認められなかった(調整後リスク比、年間1.01; P = 0.85)。
- 肺塞栓症重症度指数（PESI; 35.9%）、簡易PESIスコア（33.1%）、または血行力学的安定性基準（34.8%）に従って低リスクである患者の退院率は同様であり、長年にわたって安定していました。
実際には：
「これらの発見は、臨床的証拠やガイドラインの推奨にもかかわらず、外来での急性PEの管理が十分に活用されていないことを示唆している」と著者らは結論付けた。
ソース：
マサチューセッツ州ボストンのハーバード大学医学部のネイサン・W・ワトソンが主導したこの研究は、 出版された 2024 年 1 月 30 日、 内科学年報。
制限事項:
この研究では誤分類があった可能性があります。 断面研究デザインでは、再発静脈を検査する能力が制限されていました。 血栓塞栓症出血、そして死亡。 患者の完全な病歴が入手できないため、複数回の来院を評価することが困難でした。
開示事項:
著者の研究の 1 つは、国立心肺血液研究所からの助成金によって部分的に資金提供されました。 一部の著者は、この作品以外の金銭的関係を報告しました。
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#低リスクPEのための救急外来受診の3分の2は不必要に受け入れられている
2024-02-19 08:36:19