漢方医のキム氏（３７）は除隊後、漢方医院の開業を準備していたが、昨年仁川（インチョン）の看護病院に「有給医師」として就職した。 「数年前に新型コロナウイルス感染症（コロナ19）のパンデミックが発生し、家賃や人件費の負担が増え、クリニックの開業を断念した。介護病院で給料をもらって働くほうが便利で安定している」と話す。
漢方医院の市場は飽和しており、価格が高く利益を上げることが難しいため、金氏のような漢方医が看護病院で働く人が増えている。過去５年間で療養病院に勤務する医師は１３００人以上減った一方、東洋医学の医師は１００人近く増えた。医学界は「東洋医学の医師は緊急時の対応が難しい」と批判するが、東洋医学界は「薬の処方以外に問題はない」と反論している。美容医療や不妊治療を巡って対立してきた両者の対立がさらに拡大する可能性も懸念されている。
記事とは関係ない介護病院のデータ写真。パク・ヒョンギ記者 oneshot@donga.com
● 看護病院当たりの東洋医学の医師数は1.5人に増加した。
医療保険審査評価院が１１日に発表した医療ビッグデータによると、介護病院に勤務する医師（一般開業医を含む）は２０年末の６０００人から昨年９月末時点で４６７０人に１３３０人減少した。一方、同じ期間に東洋医学の医師の数は1,877人から1,971人へ94人増加した。この期間に全国の看護病院の数が1,582から1,311に減少したことを考慮すると、1つの看護病院当たり勤務する東洋医学の医師の数は1.19人から1.5人に増加した。
漢方医院市場が飽和しつつある中、廃院や開業を諦めて療養病院に転向する漢方医が増加していると分析されている。 2024年の東洋医学病院の閉鎖率は7.19％、東洋医学診療所の閉鎖率は3.63％で、診療所レベルの医療機関の閉鎖率（2.73％）を大きく上回っている。
自動車保険の治療基準が厳しくなり、漢方医院が利益を上げることが難しくなったことも影響している。交通事故患者にカイロプラクティック治療や鍼灸治療、漢方治療などを行って利益を得ている東洋医学院も数多くあります。金融監督院は最近、交通事故軽傷患者が8週間以上の治療を希望する場合、審査を義務付ける「保険業監督実施規則の改正案」を発表した。
看護病院側から見ると、一般の医師よりも給料が安い東洋医学の医師を雇った方が有利です。介護病院で働く専門職の月給は通常1000万ウォン程度だ。専門医資格を取得していない一般開業医も、フルタイムのオンコール勤務であれば同様の給与を受け取ります。しかし、漢方医は処方薬を処方できないため、500～600万ウォン程度で雇用される。医療業界関係者は「高齢者が好むカッピングやお灸などの施術ができるという理由で、東洋医学の医師を当直医として雇用している介護病院もある」と話した。
● 医学界「緊急時は危険」VS東洋医学界「問題ない」
大韓東洋医学協会など東洋医学界は、医療用医薬品などの処方以外の医療行為に制限はなく、看護病院での就職には問題ないと主張している。看護病院では、経鼻胃管の挿入、尿道留置カテーテル（尿路）の交換、手動式人工呼吸器（エンブ）などについて、協会が追加研修を行って十分な実習を行っています。大韓医師会の関係者は、「療養病院に勤務する救急医療の専門家はほとんどいない」とし、「漢方医と一般医師の役割に違いはないと思う」と述べた。
一方で、医学界からは、東洋医学の医師が療養病院に勤務すると、緊急事態への対応に限界があるのではないかとの指摘もある。大韓医師会は昨年12月、各道・道支部に公文書を送り、「医師が東洋医学医師の追加研修に参加しないよう」と要請した。大韓医師会の関係者は、「タクシー運転手が運転ができるからといって、掘削機を操作できるわけではない」とし、「漢方医は短期間の追加研修を受けただけで、療養病院で医師がしなければならない業務をすべてこなせるのか」と付け加えた。
これについては、東洋医学の医師の業務範囲が医療法に具体的に定められていないため、医学界と東洋医学界との対立が続いているとの指摘もある。高麗大学医学部予防医学科のユン・ソクジュン教授は、「現在、医学界と東洋医学界は別々に運営されているが、最終的には患者の安全などの理由から統合する必要がある」と述べた。
チョ・ユラ記者 jyr0101@donga.com
#介護病院の医師数はこの5年間で1330人減少東洋医学の医師は94人増加