BMIの上昇、尿中白血球異常、ステントの長期使用、水分摂取量の低下により、泌尿器科手術後のダブルJステント付着リスクが上昇しました。
によると、BMIの上昇、術前の尿中白血球異常、長期間のステント留置、および不十分な水分摂取により、上部尿路手術後のダブルJステント付着リスクが大幅に増加しました。 勉強 に掲載されました 尿路結石症。
ジア・ウェイフイ と同僚らは、彼らの研究結果は、尿路結石患者の合併症を予防する上で、個別の体重管理、感染制御、適時のステント抜去、一貫した水分補給の重要性を強調していると書いている。
Double-J 尿管ステントは、尿路結石、腫瘍、狭窄などの症状によって引き起こされる尿管閉塞の管理に一般的に使用されますが、ステント付着物によりステントの除去が複雑になり、尿管破裂などの重篤な結果を引き起こす可能性があります。包括的な予防戦略が存在しないため、現在の治療法は症状の管理に重点を置いています。
研究著者らは、802人の患者から臨床データを収集し、高リスク患者を特定し、予防的臨床介入の指針となるステント付着の予測モデルを開発、検証した。
この研究には、2019年から2022年の間に上部尿路結石手術後にダブルJステントを留置した患者802人が含まれた。患者はランダムにモデリンググループ（n=561）と検証グループ（n=241）に分けられた。完全な記録がない患者、ステントが除去されていない患者、および重度の泌尿器疾患を患っている患者は分析から除外された。
研究チームは、SPSS および R ソフトウェアを使用してロジスティック回帰および ROC 曲線を含む統計分析を実行し、ステント付着物の危険因子を特定し、予測モデルを検証しました。内部検証はブートストラップ法を使用して実行され、キャリブレーションはホズマー・レメショー テストで評価されました。
「この研究では、モデル化グループの561人の患者のうち104人がダブルJステント付着物を発症し、発生率は18.5%でした」と著者らは述べている。 「104人の患者において、単純結石は主に無水尿酸53.85％（104人中56人）とシュウ酸カルシウム一水和物10.58％（104人中11人）で構成されていました。混合石は主にシュウ酸カルシウム + リン酸カルシウム 6.74% (7/104) です。
著者らは、ダブル J ステント付着物の 4 つの独立した危険因子を特定しました。
- BMI 23.9 以上 (P=0.047)
- 術前の尿中白血球数 (P
- ステント挿入時間（P
- 術後の毎日の水分摂取量（P=0.017)。
研究者らは、体重管理、感染症の早期発見と治療、適時のステント抜去、適切な水摂取に関する患者教育など、的を絞った介入を提唱した。これらの対策は、ステント付着のリスクを軽減し、患者の転帰を改善するのに役立ちます。
この研究は強力な予測能力を実証したが、著者らは、その遡及的デザイン、単一施設設定、食事やライフスタイルなどの他の潜在的要因に関するデータの欠如など、その限界を認めた。彼らは、将来の研究では、臨床的有用性を高めるために、より大規模な多施設研究でモデルを検証することを目指す必要があると指摘した。
しかしそれまでの間、著者らは「臨床スタッフがこのリスク予測モデルを使用して、標的を絞った介入を実施し、ダブル J ステント付着の可能性を減らすことを推奨しています。」
#上部尿路結石手術後のステント付着の防止