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2025-11-25 01:55:00
背景
メソッド
PubMed、Embase、Web of Science、Google の学者が検索されました。 ART後の転帰に対するMT補給の効果を研究し、開始から2020年4月までに英語で発表された臨床試験が含まれています。ある著者は、コクラン コラボレーション チェックリストを使用して研究におけるバイアスのリスクを評価しました。二分法結果は、マンテル・ヘンツェル統計手法およびランダム/固定効果モデルを使用してリスク比 (RR) として分析されました。連続的な結果は、逆分散統計手法を使用して平均差 (MD) として分析されました。出版バイアスを評価するためにファネル プロットが使用されました。
結果
このメタ分析には、2008 年から 2019 年の間に実施された 11 件の研究が含まれています。臨床妊娠率（CPR）、生児出生率（LBR）、流産率（MR）、受精率（FR）、回収卵子数、MII卵子数、最高品質胚がそれぞれ10件、3件、6件、7件、9件、8件、6件の研究で報告された。 MT の補給により CPR が有意に増加しました (RR、1.24; 95% 信頼区間) [CI]、1.04、1.47）、MII卵母細胞の数（MD、1.39; 95％CI、0.74、2.04）、最高品質の胚の数（MD、0.56; 95％CI、0.24、0.88）、およびFR（RR、1.10; 95％CI、 1.03、1.17、MDを用いた3件の研究、0.13、95％CI、0.01、0.24）。しかし、LBR (RR、1.23; 95% CI、0.85、1.80)、回収卵母細胞数 (MD、0.58; 95% CI、-0.12、1.27)、および MR (RR、0.96; 95% CI、0.50、1.82) には有意差はありませんでした。研究を対照介入、ミオイノシトール（MI）＋葉酸（FA）、またはプラセボ／無治療のいずれかによってサブグループ化した場合、MT補給によりMII卵母細胞数が増加した（MT + MI + FA対MI + FA、MD、0.91; 95% CI、0.40、1.41; MT対プラセボ／無治療、MD、2.06; 95%） CI、0.73、3.39）および最高品質の胚の数（MT + MI + FA vs MI + FA、MD、0.70; 95% CI、0.24、1.16; MT vs. プラセボ/無治療、MD、0.33; 95% CI、0.11、0.54）、CPR はグループ間で同等のままでした（MT + MI + FA 対 MI + FA、RR、1.22; 95% CI、0.96、1.54; MT 対プラセボ/無治療、RR、1.26; 95% CI、0.97、1.62)。女性の特徴に基づいてサブグループ分析を行ったところ、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）（RR、1.18; 95% CI、0.92、1.52）、正常な卵巣機能（RR、1.15; 95% CI、0.87、1.53）、または低受精率の病歴を持つ女性において、MT補給はCPRに対して有意な有益な効果を示さなかった。質の悪い胚 (RR、1.71; 95% CI、0.95、3.07)。しかし、MTの補給により、PCOSの女性ではMII卵母細胞の数が増加しましたが（MD、0.97; 95% CI、0.22、1.73）、この利点は卵巣機能が正常な女性では観察されませんでした（MD、1.49; 95% CI、-0.33、3.31）。
結論
ART の結果は複数の要因によって影響されるため、MT の補給によって臨床上の妊娠率や出生率が大幅に改善されるわけではない可能性があります。しかし、MT は、特に PCOS または卵巣予備能 (DOR) が減少した女性において、卵母細胞と胚の品質に少なくともある程度プラスの効果をもたらすようです。それにもかかわらず、臨床現場での日常的な使用に MT を推奨するには、さらに綿密に設計された大規模な研究が必要です。
#メラトニンの補給と生殖補助医療の成果系統的レビューとメタ分析 #BMCの妊娠と出産