専門医の報酬は以前よりも急速に上昇している メディケアのリベート、患者の支払い格差が大きくなります。
最近のデータ オーストラリア健康福祉研究所 今年の第 1 四半期では、メディケア リベートが手数料総額の半分強 (52%) をカバーしていたことを示しています。これは 72%から減少 20年前、記録上最も低い割合でした。
メディケアのリベートは政府が決定するが、医師は好きな額を請求できる。この 2 つの違い、つまりギャップが患者に影響を与えます。一般開業医に対して、政府は医師にインセンティブを提供しています。 一括請求書しかし、他の専門家にはそのようなインセンティブはありません。
医師らは、高額なギャップ支払いの原因をリベートが低すぎるせいだとしているが、それは部分的には正しい。インフレと需要の増加を調整した後、1 人がメディケア リベートで年間受け取る平均金額は、 オーストラリアドル 349 ～ 341 ドル 過去10年間にわたって。
しかし、これは問題の一部にすぎません。多くの人が必要不可欠な専門医の治療に数百ドル（数千ドルではないにしても）を支払う余裕がない場合、なぜ料金がこれほど高いのかを検討する必要があります。
スペシャリストはどのように料金を設定していますか?
料金を決定する際、専門家は患者レベル、医師レベル、システムレベルの要素の組み合わせを考慮します。
患者の病状の複雑さなど、患者の特徴によっては料金が高くなる場合があります。これは、複雑な患者にはより多くの時間とリソースが必要になる可能性があるためです。
専門家は、経験、認識されたスキルレベル、または倫理的考慮事項に基づいて、多かれ少なかれ料金を請求する場合があります。例えば、 一部の専門家の報告 子供や年金受給者などの特定のグループに割引を提供します。
診療所の運営コスト (スタッフの雇用など) や診療所の場所などのシステムレベルの要因も影響します。
専門医の診察には数百ドルかかる場合があります。
ドラゼン・ジギック/シャッターストック
価格が大幅に変動すると問題が発生します。これは、多くの場合、競争が制限されているか、市場支配力が過剰であることを示しているためです。これは医療サービスにも当てはまります。医療サービスでは、患者は価格をほとんどコントロールできず、医師の推奨に大きく依存しています。
で 最近の研究私の同僚と私は、同じ分野の専門家によって料金が大きく異なることに気づきました。場合によっては、最も高価な専門家が、最も安い専門家の料金の 2 倍以上の料金を請求することもありました。
医師の特性が料金設定に影響を与える
同僚と私 最近分析された オーストラリアでは、2012 年から 2019 年にかけて数百万件の民間病院からの請求が発生しました。料金の大きな変動は、患者の複雑さや専門分野間で予想される違いなどの要因ではなく、主に個々の医師間の違いによるものであることがわかりました。
合計料金の差異の最大 65% と自己負担額の 72% は、同じ分野の医師間の差異に起因する可能性があります。
医師レベルのどのような要因が高額な料金を引き起こしているのかを理解するには、 私たちは見ました 専門家を対象とした代表的な調査からのデータ。古い専門家は料金が安く、一括請求の割合が高いことがわかりました。診療所のオーナーは、より高い料金を請求する傾向がありました。
また、医師の性格が患者への請求額や一括請求の頻度に影響を与えることもわかりました。愛想の良さという性格特性のスコアが高い医師は患者に一括請求する傾向があり、一方、神経質性のスコアが高い医師はより高い料金を請求する傾向があった。
私たちが示せなかったのは、料金が競争に関連していた証拠であるということです。
患者への影響
これは競争市場ではありません。それどころか、参入制限が高く（長期間の訓練が必要）、特に専門分野の専門家の供給が限られています。 田舎や僻地。一方、患者のアクセスは紹介の必要性によって制御されており、紹介の有効期限は通常 1 年後に切れます。
サービスの本当の費用と質に関する情報が不足しているため、患者は多くの場合、自分のケアについて情報を調べたり、情報に基づいた決定を下すことができません。
私立病院のサービスの場合、複数の医療提供者 (外科医、麻酔科医、外科医助手など) が別々に請求するため、料金体系が複雑になり、患者が事前に総費用を知ることが困難になります。
近年、政府の政策などを通じて価格の透明性を導入しようとする努力にもかかわらず、 医療費ファインダー ウェブサイトに掲載されているように、システムはまだ明らかになっていません。報告は任意であり、 証拠が混在している これらのツールが効果的に価格を引き下げるか、競争を促進するかについて。
これらすべてが高額かつ予測不可能な自己負担額につながり、患者の経済的負担につながる可能性があります。について オーストラリア人の10.5% 報告されたコストは、2022年から2023年にかけて専門医の訪問を遅らせたり避けたりする理由となった。
これは、すべての国民が平等に医療にアクセスできるという原則に基づいて構築されているオーストラリアの国民皆保険制度の公平性と持続可能性について重要な疑問を提起しています。
オーストラリア人の多くは、費用を理由に専門医の医療を避けています。
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何ができるでしょうか？
患者は積極的に情報を求めることで、コストを最小限に抑えるための措置を講じることができます。これには、専門医を紹介されたときに、かかりつけ医にさまざまな選択肢を尋ねることも含まれます。 GP からの紹介状は、同じ専門分野の他の医師にも使用できることに注意してください。
同様に、予約をする前に、または専門家の受付係に料金とリベートがいくらになるか尋ねてください。 詳細な見積もり 病院に行く前に。高すぎる場合は購入してください。
しかし、責任は患者だけにあるわけではありません。たとえば、政府は公立病院の外来診療への投資を増やすことでこの問題に対処しようとする可能性があり、それによって専門医の獲得競争が激化する可能性がある。医師の自発的な報告に頼るのではなく、メディケアが請求するすべての診察のリベートと比較した料金の範囲を公表することもできるだろう。
価格の透明性だけでは十分ではありません。患者は、医療システムを利用するための質の高い情報とより良いガイダンスも必要としています。したがって、ヘルスリテラシーとケアの調整を向上させるための継続的な投資が重要です。
状況が変わらなければ、患者の経済的負担は増大し続ける可能性が高く、個人の健康成果と公平な医療アクセスという広範な目標の両方が損なわれることになる。
#メディケアは専門医の診察をあまりカバーしていませんしかしそもそもなぜ医師の報酬はこれほど高いのでしょうか