パク・ジェヨン狎鴎亭オラクル皮膚科代表院長(右2番目)など世界医療専門家らが去る7日ベトナムハノイで開かれたASCEND懇談会でボツリノムトキシン耐性問題を討論している。 ASCEND提供別名ボトックスと呼ばれるボツリヌストキシンがシワ改善から体型矯正施術まで幅広く活用され、市場が急増している。ボトックスの使用が増えて施術周期がますます短くなったり、効能がきちんと現れない事例も増えている。耐性を起こさない技術がボツリヌトキシンの核心競争力になるという見通しが出てくる背景だ。
35年の歴史、様々な治療と美容に活用
ボツリヌストキシンは神経毒素の一種である。神経伝達物質の分泌を抑制し、筋肉を一時的に麻痺させる。この原理を活用し、1989年に米国で眼科疾患を適応症として世界で初めて許可した。 ２００２年、美容目的（米間のしわ改善）として承認され、ボツリヌストキシン市場が急膨張し始めた。
ボツリヌストキシンの使い方は多様です。腰痛、過敏性膀胱、尿失禁、慢性片頭痛などの治療に使用されます。顔のしわの改善はもちろん、筋肉質の子牛、厚い僧帽筋、前腕の肉など体型矯正にも活用されている。
これにより、市場は急成長している。市場調査会社のSNSインサイダーによると、世界のボツリヌストキシン市場は昨年96億ドル（約13兆4000億ウォン）から2032年には216億ドルに達する見通しだ。
ますます深刻になるボトックス耐性
神経毒素の倫理的使用のためのエステティック委員会（ASCEND）は去る7日、ベトナムハノイで懇談会を開き、「アジア・太平洋地域ボツリヌトキシンの耐性探求」を議論した。 ASCENDはボツリヌストキシン製品の安全な使用のために世界の専門家が集まった多学制機構だ。
ASCENDは韓国など亜・胎9カ国ボツリヌトキシン施術者2588人を対象とした調査結果を公開した。この調査でボツリヌストキシン効果の減少を経験したという回答者は８１％だった。 ２０１８年に６９％だったこの割合が６年ぶりに１２％ポイント高まった。ボツリヌストキシン効果の減少は、耐性の発生を示す主な症状です。
ASCENDに韓国代表専門家として参加したパク・ジェヨン狎鴎亭オラクル皮膚科代表院長は「耐性ができれば他のボツリヌストキシン製品に変えても役に立たない」とし「最小数ヶ月から最大数年間効果がないかもしれない」と話した。
耐性誘発成分のない製品は2つだけ
ボツリヌストキシン耐性は、中和抗体が形成されたときに起こる。高用量ボツリヌストキシンを多頻度で注入するほど、中和抗体が生じる確率が高くなる。ボツリヌストキシン中和抗体は複合タンパク質のために生じる。製品の効能とは無関係な一種の不純物である。ボツリヌストキシンの製造過程で除去できるが、大半の製品に含まれている。
ASCENDでは、専門家は中和抗体の形成を防ぐために複合タンパク質を含まない製品の使用を推奨しました。ドイツの免疫学者マイケル・マーティンは「中和抗体がなくても着実に施術を受けるといつか発生する可能性がある」とし、「そもそも複合タンパク質がない製品を使って中和抗体ができないようにすることが重要だ」と話した。
国内で品目許可を受けた１７個のボツリヌストキシン製品のうち、複合タンパク質がない製品は、ドイツのマルツのゼオミンや韓国メディトックスのコアトックスなどであることが分かった。業界関係者は「ゼオミンとコアトックスはニューロトキシンだけで構成され、耐性の可能性を著しく下げてくれる」と話した。
ハノイ=キム・ユリム記者 youforest@hankyung.com
#ボトックス市場版も耐性なくなった製品が主導