ボツワナは最近、アフリカ大陸中から多くの電話を受けており、国を突き刺しています – HIVから「絶滅の危険にさらされている」かどうか – 彼らがどのように不可能をしたかを世界に伝えるために：子供の頃のHIV率をスカッシュします。
HIVと一緒に住んでいる子供の数はどこでも急激に減少していますが、なんとかボツワナほどではありません。 小児期の感染率を98％以上削減します 1990年代以来。
そのピーク時に、世界最悪のHIVの発生の1つであったもので、 乳児に8人に1人が出生時に感染しました。 幼い子供の死亡率はほぼ2倍になりました 10年以上、毎年3,000人の子供がエイズで死にかけています。そして、25人のすべての教室に1人の25,000人の子供がウイルスの長期症状を抱えていたため、治療なしでは体の免疫系が破壊され、一般的な感染症でさえ致命的に変わりました。
今、子供の新しい感染症は非常にまれです – 年間100未満で – HIVと診断されたすべての乳児は、包括的な監査を促します 国の公衆衛生当局によって。
それは驚くべき転換です。その間 ボツワナのHIV率 まだ世界で4番目に高いです – 一部の地域で最大3分の1の大人に影響を与える – 今日HIVで生まれた赤ちゃんの数は実質的にゼロです。
報われるのに時間がかかりましたが、ボツワナはサハラ以南のアフリカ、特に妊娠中の女性と子供向けに最も堅牢なHIV予防インフラストラクチャを構築することができました。 生命を救う抗レトロウイルス療法 – HIVを管理しやすく、ほとんど転換不可能な慢性状態に変えることができる – 2002年以来、国内では広く無料で利用可能です。 母体サービスの無料カバレッジを拡大しました 長年にわたって、実装した最初の国の1つになりました 2013年の世界保健機関のオプションB+戦略、HIVとともに生きているすべての妊娠および母乳育児の女性が自由に利用できる非常に効果的な生涯治療レジメンを作る。
これらの持続的な公的投資のおかげで、ボツワナがなりました 達成するためのHIV率が高い世界で最初の国 今年初めに公衆衛生の脅威として、母子または「垂直」の送信を排除するための世界保健機関の金層の地位。
「ボツワナは、子供がHIVで生まれるべきではないと国が決定したときに何が起こるかを知っていることを示しています。 エリザベスグレイザー小児エイズ財団、HIVの流行の最盛期にキャリアを始め、母国のケニアと南アフリカの農村部の診療所で医師として働いていました。
グローバルな援助の削減に直面しても、 非常に効果的なHIV予防プログラムから数十億ドルを剥奪しました、ボツワナのように進歩しているように、最も難しい国が まだ 前進します。
「私たちは驚異的な進歩を遂げました」と彼女は言いました。「しかし、まだ長い道のりがあります。」
1997年にボツワナに住んでいた若い女性は HIVに感染する可能性の4つに1つ。その後の年に彼女が3人の子供を持っていた場合、少なくとも1人の赤ちゃんが妊娠中または出産中、または母乳育児中にウイルスにほとんど確実に感染します。
しかし、彼女のHIV陽性の娘、今では若い女性が今日妊娠した場合、ウイルスを自分の子供に伝えるチャンスは 1％未満 – から 最大30年前。
まず第一に、抗レトロウイルス療法は、数十年前よりもはるかに良く、安く、無限にアクセスしやすくなりました。約98％ ボツワナのHIV陽性妊婦 これらの薬にアクセスすると、ウイルスを十分に抑制することができます。
今日、赤ちゃんがHIVで生まれたとき、それは母親が治療にアクセスできないからではなく、最初からウイルスを持っていることを知らなかったからです。
「すべての国が平等に創造されているわけではありませんが、すべての国には、この針を子供とママのために動かすために、支援を強化して動員する機会があります。」
– エリザベスグレイザー小児エイズ財団の社長、ドリスマチャリア
しかし、ボツワナでは、 妊婦の99.8％ 病院や診療所で出産します 95％のアクセス 国の無料出生前および母性ケアサービス – 上から 2001年の70％。これはそれらを置きます 米国と同等 そして ジンバブエのような隣人よりもはるかに先。 そのため、妊娠中にHIVを定期的にスクリーニングし、危険にさらされている新生児を直ちにテストすることが容易になります。
「子供に病気になることを望んでいるお母さんはいない」とマチャリアは言った。 「子供に死ぬことを望んでいるお母さんはいません。」
全体として、これらの介入と政策があります 約59,000人の子供がHIVに感染するのを防ぎました ボツワナが制定して以来 垂直送信に対する全国的なキャンペーン 1999年、UNAIDSの推定によると、HIV/AIDSと戦うための国連パートナーシップ。世界的には、同様のポリシーがあります 400万人以上の小児感染を防ぎました。
マチャリアは、ボツワナの成功は効果的な介入だけでなく、政治的意思に起因すると考えました。政府は、比較的早い段階で危機の深刻さを認識し、その後、独自の介入に一貫して資金を提供しました。フェストゥス・モゲ大統領は、1998年に危機の最盛期に就任したとき、HIVとの闘いを政権の最優先事項にしました。1999年に垂直送信に対するキャンペーンをすぐに開始しました。 HIVを公にテストする国家元首 2001年に、アフリカの最初を設立しました 国立抗レトロウイルス治療プログラム 2002年。
「すべての国が平等に作られているわけではありません」とマチャリアは言いました。「しかし、すべての国には、子どもと母親のためにこの針を動かすために、支援を強化して動員する機会があります。」
手の届く範囲内のエイズフリージェネレーション
それで、どのようにして国はそれを引き離しましたか？その広大なダイヤモンド保護区で、ボツワナは比較的裕福です – 市場での最近の景気後退にもかかわらず。国の一人当たりの収入は、サブサハラ以下の隣人の多くよりもメキシコやブラジルの収入に近いものであり、 アフリカで最も低い腐敗率。
そして、エイズ救援のための大統領の緊急計画（PEPFAR）のようなアメリカのグローバル援助プログラムは、そのHIV対応において重要なパートナーでしたが、国 独自の方法で支払います HIV予防プログラムの約70％で、UNAIDSのボツワナカントリーディレクターであるAlankar Malviya氏は述べています。アフリカの他の貧しい国など ナイジェリア、 モザンビーク、 そして コートジボワール、そのような資金の80または90％を対外援助に依存しています。
それは、特に今日のカットの急流で、それらの国がボツワナのまとまりのある国家戦略を再現することを難しくしました。
「過去数か月でHIVの世界的な資金調達の状況が変化したペースは前例のないものです」とMalviya氏は述べています。 「このような根本的な資金の変化を経験しなければならない国を準備することはできません。つまり、進行中のプログラムに一晩中一時停止することを意味します。」
多くの国は、長期的には自分のプログラムに資金を提供するためにロードマップを構築する途中ですでに進んでいましたが、「一晩でプログラムを維持することはできません」と彼は言いました。
それまでの間、多くの人がボツワナを探しています – 最初の国 HIV予防に持続的に資金を提供するためのロードマップの先駆者– 助けのために。国の公衆衛生当局は、ケニア、ナミビア、およびジンバブエおよび他の国に、彼らの進歩を維持し、長期的に資金を多様化する方法について助言しています。
「私たちは自分たちの居場所に到達するために多くのことをしましたが、行くことはほとんどありません」とマチャリアは言いました。 「最後のマイルは常に最も困難ですが」と彼女は、エイズフリーの世代はまだ非常に見えていると考えています。「私たちは非常に、非常に近いです。私たちは非常に近いです。」
ここVoxでは、あなたにとって最も重要な問題、つまり民主主義、移民、生殖権、環境、この国全体の偏光の増加に対する脅威をカバーするというコミットメントに揺るぎないものです。
私たちの使命は、私たちの世界を形作ることに情報を与えられ、従事し続けることを可能にする明確でアクセス可能なジャーナリズムを提供することです。 VOXメンバーになることにより、意味のある変化を促進する詳細な独立した報告を提供する能力を直接強化します。
私たちはあなたのような読者に頼っています – 私たちに参加してください。
スワティ・シャルマ
Vox Editor-in-Chief
#ボツワナは1つのチャートで子供の頃のHIVをほぼ排除した方法