テキサス州ブルークロス・ブルーシールド（BCBSTX）保険に加入しているヒューストン地域の何千人もの患者は、期限が迫っている中で新たな契約の交渉が続いているため、自身の健康保険がハーマン記念施設での治療をカバーするかどうか再確認する必要が間もなく必要になるかもしれない。
両者が2026年3月31日火曜日の終わりまでに合意に達できなかった場合、ヘルマン記念病院、施設、提携プロバイダーが特定のBCBSTX計画のネットワークから外れてしまう可能性がある。
「ネットワーク外」が患者にとって何を意味するか
Memorial Hermann がネットワークから外れると、患者は次のような情報を目にする可能性があります。
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自己負担額の増加
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控除対象費用の増加
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プランの規定や特典によっては予期せぬ医療費が発生する
また、特に次のような人々にとって、ケアの継続が中断される可能性があります。
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治療の途中
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妊娠中
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障害、急性疾患、または生命を脅かす病気の管理
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今後の手続きの予定
このような状況では、患者は現在の医師と治療場所を維持できるか、それともネットワーク内に残っている別の医療提供者に移動できるかを判断する必要があるかもしれません。
2月末に契約が期限切れとなる2022年にも同様の状況が起こった。交渉はその期限後も継続され、後に両組織は患者のネットワーク内アクセスを回復する4年間の合意を発表した。
今すぐできること
患者は、自分の保険がどのようなものであるかを知るために、診療所を訪れるまで待つ必要はありません。
すぐに実行すべき手順は次のとおりです。
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保険証の裏面に記載されている番号に電話し、Memorial Hermann がネットワークに接続できなくなった場合の選択肢を尋ねてください。
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妊娠中、または障害、急性疾患、または生命を脅かす病気がある場合は、「治療の継続」について尋ねてください。
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期間限定でネットワーク内の料金で治療を受け続ける資格がある場合がありますが、通常は申請する必要があります。
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プランのプロバイダー ディレクトリを確認して、特定のプランでどのメモリアル ヘルマン施設と医師がカバーされているかを確認してください。
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予約が近づいている場合は、医師のオフィスに電話して、ネットワークのステータスが変化した場合に何を推奨するかを尋ねてください。
ヘルマン記念館長はこの状況に関して次の声明を発表した。
「公平かつ合理的な条件を交渉するために8カ月近く最善の努力を続けてきたにもかかわらず、テキサス州ブルークロス・ブルーシールドとはまだ合意に達していない。交渉をぎりぎりまで引き延ばしながら不当な要求を求めるというブルークロスブルーシールドの全国および州全体の戦略を考えれば、これは驚くべきことではない。このアプローチは今日の医療制度と医療提供者が直面している経済的現実を無視しており、ケアの継続を危険にさらし、ケアを私たちに依存している患者や家族に不必要な不安を与えている。私たちは引き続きグレーター・ヒューストンのコミュニティに貢献することに尽力し、テキサス州ブルー・クロス・ブルー・シールドに対し、患者を尊重し、介護者を尊重し、会員のケアへのアクセスを維持する誠実な提案を交渉するよう強く求めます。」
#ブルークロスブルーシールドメモリアルヘルマンの契約期限が迫る中ヒューストンの数千人の患者が保険適用範囲を確認するよう促した