私は、がん患者とそのご家族が人生の最も困難な時期を乗り越えるのに寄り添ってきました。新たに診断された人でも、長期的な症状を管理している人でも、そのニーズは一貫して、医師が推奨する治療をタイムリーかつ安定して受けられるようにすること、そして自宅の近くでその治療を継続できるようにすることに重点が置かれています。
長年にわたり、その経験は、地域の腫瘍学診療における私の仕事以上のものを形成し、権利擁護への深い情熱を刺激してきました。
私は、政策決定が、それがたとえ善意のものであっても、患者が依存する治療を提供する地域の腫瘍医療施設の能力をいかに強化したり弱めたりするかを見てきました。だからこそ私は現在、州および連邦レベルの議員と緊密に連携して、今後の改革が真に患者をサポートし、治療の継続を守り、多くの家族にとってライフラインとして機能する地域の腫瘍医療提供者を維持できるように努めています。
フロリダ州議会は、州の処方薬償還システムを外国政府が設定した価格に結び付ける提案である下院法案697を検討している。紙の上では、このアイデアは簡単に見えるかもしれません。多くの国は米国よりも医薬品に対する支払いが低いので、なぜそれらを基準にしないのでしょうか?課題は、これらの低価格には、新しい治療法の遅れやアクセスの制限という、フロリダの患者にとっては絶対に買えないものが伴うことが多いことです。医薬品の入手可能性の国際比較を検討すると、参照国の患者は、多くの新しい治療法が利用可能になるまでに 8 か月、14 か月、22 か月、さらには 2 年以上も待たされることが多く、かなりのシェアがそれらの市場にまったく到達しないことがわかります。
他の医療制度ではこれは許容できるトレードオフかもしれないが、患者が医師が必須と考える新しくて効果的な治療法へのタイムリーなアクセスに依存しているここでは受け入れられない。
地域の腫瘍内科診療所のリーダーとして、私は運営上の現実を理解しています。フロリダ州は、がん治療を家庭の近くに維持するまさにそのシステムを意図せず弱体化させないよう注意しなければなりません。腫瘍内科の現場では、償還の変動や供給の不確実性によって治療計画が中断されない、安定した予測可能な環境を患者のために作り出すために懸命に取り組んでいます。提案が、医療提供者が実際に医薬品の代金を支払うことができない外国で設定された価格に償還を結び付ける場合、その結果は理論的ではありません。容量を再構成します。それは選択肢を制限します。そして最終的には、すでに十分すぎるものを持ち運んでいる家族にプレッシャーを与えることになります。
しかし、これはフロリダに良い選択肢がないことを意味するものではありません。州の隅々で治療を受けられる状態を保ちながら、患者の支払い額を下げるために議員が今すぐに実行できる有意義な超党派の措置がある。
フロリダ州では、保険会社と PBM が交渉する割引から直接患者が恩恵を受けることができます。自己負担による援助を確実に自己負担額に算入することで、自己負担援助に頼っている家族を守ることができます。 PBM の補償方法を最新化し、複雑さよりも価値と予測可能性を高めることができます。また、患者が必要とするあらゆる治療法を提供する上で、地域の腫瘍医療の存続を維持するための償還構造を強化することができます。
これらは、システムに負担をかけるのではなく強化する、実用的で実行可能なソリューションです。これらは、手頃な価格、安定性、自宅に近い状態でのケアなど、患者が一貫して望んでいることを反映しています。これらはまた、私のような医療提供者が信じていること、つまり、治療の決定が患者と医師の間で決定され、家族がアクセスと費用のどちらかを選択する必要がない医療環境を反映しています。
同国はベストプラクティスの解決策をフロリダ州に求めることが多く、フロリダ州の政策立案者には、患者が依存する地域ベースのケアモデルを混乱させることなく財政負担を軽減する政策枠組みを構築する機会がある。アクセスを狭めることなく、手頃な価格を拡大できます。そして、どこに住んでいるかに関係なく、すべてのフロリダ住民の継続的ながん治療を守る方法でそれを行うことができます。現実世界で実際にケアがどのように提供されるかを反映するソリューションに焦点を当てれば、そのバランスは可能であり、達成可能です。がん患者にはこれ以上の価値はありません。
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キャシー・ウーブレ 血液腫瘍学診療連合の会長であり、地域腫瘍学診療所の CEO です。
#フロリダ州は患者のアクセスを危険にさらさずに医薬品コストを削減できる