ドイツ在住者が電子患者ファイルについて知っておくべきこと

電子患者ファイルとは何ですか?

電子患者ファイル (電子カルテ ドイツ語で e-PA) は、患者の健康に関する情報のデジタル保管施設として機能します。これには、例えば、調停計画、検査結果、歯科治療、予防接種に関する詳細が含まれており、患者が生涯を通じて同行する必要があります。医師はファイルに詳細を追加でき、患者も文書をアップロードできます。

電子ファイルは 2021 年にオプションとして導入されましたが、法定健康保険加入者 7,400 万人のうち、電子ファイルに加入しているのは約 1% のみです。政府の目標は、「オプトアウト」原則に切り替えることにより、法定被保険患者の 80 パーセントが ePA を取得することです。

現時点では、重要なデータは、患者が過去に治療を受けた診療所や病院のサーバーに分散されているため、診療所を変更したり、別のプロバイダーに移ったりするときに問題や遅延が発生する可能性があります。

いつ利用可能になりますか?誰が対象ですか?

2025 年 1 月 15 日より、健康保険会社は、オプトアウトした人を除く、ドイツの法定健康保険に加入しているすべての人に電子ファイルを提供する必要があります。ドイツの人口の約 90% は法定の健康保険に加入しています。民間の健康保険に加入している人は、保険会社が提供する場合にのみ e-PA を取得できます。

市民権利団体によると、このファイルは、そこに含まれる文書やデータとともにドイツのサーバーに集中保存され、暗号化され、高いデータセキュリティが保たれているという。

ドイツの医師の待合室。写真：写真アライアンス/DPA |ダニエル・カルマン

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どのように機能するのでしょうか?

患者は、健康保険提供者のアプリを介して電子ファイルにアクセスし、そこで閲覧できる文書を制御できます。保健省と健康保険会社によると、患者はいつでも文書をブロックして削除したり、ファイル全体を削除したりすることができるという。

患者は検査結果をアップロードするだけでなく、血圧測定などの独自の日記を作成することもできます。

医師の診察を受ける際、医療専門家は患者の健康保険カードをリーダーに挿入し、診療用コンピューターを介して現在の治療に関する調査結果を追加することができます。

保健省は、電子患者ファイルの内容は、保険患者と、その患者からアクセスを許可された人（医師など）以外は読むことができないとしている。正確に何を保存するかは、被保険者自身が医師と相談して決定します。

健康保険会社も、請求されたサービスをアップロードします。これにより、いつ医師を訪問し、どのような診断が行われたのか、どの薬がいつ処方されたのかを確認することができます。

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なぜ発売されるのでしょうか？

これはすべて、よりデジタルフレンドリーになるというドイツの計画の一部です。の デジタル医療法 2023年末に連邦議会で可決され、今年初めには電子処方箋の展開も含まれていた。

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政府は、この電子ファイルは、例えば新しい診療所に移った場合に医師が患者がどのような薬を服用しているかを確認できるようにするため、より安全で合理化された医療に関するものでもあると述べている。

緊急時にも役立つかもしれません。患者が定期的に服用している他の薬を確認できれば、医師は電子患者ファイル内の既存の症状をより適切に認識し、薬を投与する際の相互作用を排除できるようになります。

プライバシーに懸念がある場合、電子ファイルに何が表示されるかをどのように決定しますか?

上で述べたように、患者はどの文書を誰に見せるかを自分で決定できる必要があります。

これは、患者がアプリでマークできる機密レベルによって調整できます。たとえば、電子ファイル内の文書は、チップ カードを挿入することでアクセスできるすべてのユーザーが閲覧できるようにマークされるか、特定の医師のみが閲覧できるようにマークされます。文書をブロックとしてマークして、患者のみが閲覧できるようにすることもできます。

「いつでもコンテンツを表示、挿入、削除、非表示にしたり、アクセス権を付与または制限したり、異議を申し立てたりすることができます」とドイツ消費者相談センターは述べています。

電子ファイルが不要な場合はどうすればよいですか?

電子ファイルを望まない場合は、健康保険提供者に積極的に反対する必要があり、その場合、電子ファイルは設定されません。ただし、気が変わった場合は、一度設定したファイルを削除することもできるはずです。