ツイン連邦提案は、プロバイダー税、州のメディケイド資金の主要な源泉徴収税を脅かす

病院、健康計画、およびメディケイドプログラムへの資金提供を支援する州の他のプロバイダーの税金を制限する共和党の努力は、数千万ドルを剥奪する可能性があります。

この動きは、アナリスト、患者の擁護者、民主的な政治指導者、警告、最も貧しく最も脆弱な人々の一部のために、ヘルスケアへのアクセスを縮小する可能性があります。

Medi-Calと呼ばれるメディケイドプログラムが、低所得と障害のある1500万人近くの住民をカバーしているカリフォルニア州よりも多くを失う必要はありません。そうです 2倍 ニューヨークとして、そしてテキサスの3倍。

提案されたルール メディケア＆メディケイドサービスセンターによって、共和党員に響き渡りました 下院和解法案、多くの州が、として知られているものからの一致する資金に引き込まれる連邦ドルを大幅に削減することができます プロバイダー税。州がどれだけの量を失う可能性があるかは不明ですが、グラブの収益は大きいです。たとえば、カリフォルニアは今年度の税から推定88億ドルを獲得しました 管理されたケアプラン 昨年病院から約59億ドルを獲得しました。

カリフォルニアの民主党員はすでに直面しています 120億ドルの赤字、そして彼らはいくつかの重要な医療政策を拡大するために政治的火を引き出しました 完全なメディカルカバレッジ 恒久的な法的地位のない移民のため。また、プロバイダーの税収の損失は、現在の赤字に数十億ドルを追加する可能性があり、州議会議員にMedi-Calの利益をさらに人気のない削減を強制することができます。

「共和党員がこの極端なMAGAの提案を前進させると、何百万人もの補償が失われ、病院が閉鎖され、安全性ネットが重量の下で崩壊する可能性があります」と民主党のGavin Newsom知事は声明で、トランプ大統領の「アメリカを再びMake America Great」運動について言及しました。

提案も脅威です 提案35、投票イニシアチブカリフォルニア州の有権者は、昨年11月にマネージドケア組織に永久に税金を課し、その収益の一部をMEDI-CAL患者を治療する医師や他の医療提供者の支払いを引き上げるために承認しました。

アラスカを除くすべての州は、管理されたケア計画、病院、養護施設、緊急地上輸送、または 他のタイプ ヘルスケアビジネスの。連邦政府は、これらの税金に合わせて年間数十億ドルを費やしており、一般にプロバイダーのより多くのお金につながり、メディケイドの払い戻し率の低下のバランスをとりながら、州は経済の低迷や予算の制約から保護することができます。

ニューヨーク、マサチューセッツ州、ミシガン州は、共和党のプロバイダー税を縮小するための共和党の意欲によって激しく打撃を受けた州の1つでもあり、これにより、州はメディケイド支出のシェアを増やして連邦メディケイドファンドの増加を受け取ることができます。

提案された規則を発表する5月12日の声明で、CMSは「抜け穴」を「マネーロンダリングそして、カリフォルニアは、マネージドケア組織の税からの収入で160万人以上の「不法移民」の補償範囲を賄っていたと言いました。

「この提案された規則は、シェルゲームを停止し、連邦政府のメディケイドドルが最も必要な場所に行くことを保証します。このプログラムに依存している脆弱なアメリカ人のヘルスケアの支払い、州の予算の穴や非市民のバンクロールの利益をプラグインしないことを保証します」

メディケイドは、少なくとも5年間、合法的に存在し、国内にいた非市民の補償を許可しています。そして、カリフォルニアは州のお金を使用して、合法的に国にいない移民に対するMEDI-CALのほぼすべての補償に対して支払います。

メディケア＆メディケイドサービスセンターによると、カリフォルニア、ニューヨーク、ミシガン州、マサチューセッツ州は一緒になって、プロバイダー税の抜け穴からの「連邦納税者の損失」の95％以上を占めています。しかし、ほぼすべての州は、特にCMSの提案よりも制限的な和解法案の規定の下で、何らかの影響を感じるでしょう。

どれも完了していません。 5月15日に公開されたメディケア＆メディケイドサービスの提案センターはまだ採用されていないため、和解法案は上院で大幅に変更される可能性があります。しかし、考えられる制限は広範囲に及ぶでしょう。

レポート 民主党のグレッチェン・ホイットマー知事によって命じられたミシガン州の保健福祉省によって、州の病院税からの収入の減少は、「特に農村部および安全施設での病院の財政を不安定にし、サービス削減または閉鎖のリスクを高めることができる」ことを発見しました。州のマネージドケア組織の税から収益を減らすには、「大幅な削減、増税、または補償範囲の削減とケアへのアクセスが必要だ」と述べた。

メディケア＆メディケイドサービスセンターは、提案された規則に関する質問への回答を拒否しました。

メディケア＆メディケイドサービスの提案のセンターではありませんが、共和党の下院で通過する和解法案は、既存のプロバイダー税または引き上げを禁止しています。

全国で約5,000の病院と保健システムを代表するアメリカ病院のASSN。 状態を強制する可能性があります 「適格性の削減、給付の排除または制限、プロバイダーのすでに低い支払い率の削減など、予算のバランスをとるためにメディケイドに大幅な削減を行うこと。」

プロバイダー税は一致する連邦ドルを引き出すため、ワシントンはそれらがどのように実装されているかについて発言しています。そして、連邦政府を運営している共和党員は、これらのドルの中ではるかに少ない費用をかけようとしています。

カリフォルニア州では、マネージドケア組織の税金を支払う保険会社は、MEDI-CAL登録に課された部分に対して払い戻されます。これは、MEDI-CAL登録の税率が商業登録よりも急激に高い理由を説明するのに役立ちます。保険会社が支払う税金の99％以上は、MEDI-CALビジネスから来ています。つまり、州の保険会社のほとんどは、支払うほぼすべての税金を取り戻します。

メディケア＆メディケイドサービスのセンターが抜け穴として説明しているその不均衡は、共和党員が変えようとしている主なものの1つです。 CMS規則または下院和解法案の対応する規定のいずれかが制定された場合、州はメディケイドと商業事業に対して連邦政府のドルを引き出すためにプロバイダー税を平等に徴収する必要があります。

カリフォルニア州は、州法が議会のそうする能力を制約するため、商業料金をMEDI-CALのレベルに引き上げることができない可能性があります。規則に準拠する唯一の方法は、MEDI-CAL登録の税率を下げることです。これにより、収益が大幅に減少します。

メディケア＆メディケイドサービスセンターにはあります カリフォルニアに警告した バイデン政権の下にある他の州では、マネージドケア組織やその他のプロバイダー税の大幅な変更を検討していたということです。これらの警告は決して実現されませんでした。しかし、提案された変更は自家製の和解法案に反映され、より広範な共和党の戦略と一連の提案と絡み合っているため、今回はリスクが大きくなるかもしれない、と一部のオブザーバーは言う。 メディケイドの支出を削減します 8,000億ドル近く。

「これらの提案はすべて同じ方向に進んでいます。登録した人が少なく、寛大なメディケイドプログラムが長くなりました」と、ジョージタウン大学のMcCourt School of Public Policyの研究教授であるEdwin Park氏は述べています。

カリフォルニア州のマネージドケア組織の税は、今後2会計年度に139億ドルのカリフォルニアを純額すると予想されます。 1月の推定によると。 Medi-Calを運営する医療サービス省によると、州の病院税は今年、昨年から急激に増加すると推定90億ドルをもたらすと予想されています。

カリフォルニア州予算＆ポリシーセンターのシニアポリシーフェローであるKayla Kitsonは、次のように述べています。

そして、痛みを感じるのはカリフォルニアだけではありません。

「これによりすべての州が傷つくだろう」とパークは言った。

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