スマートフォン検査で前頭側頭型認知症を検出

スマートフォンのモバイルアプリケーション（アプリ）を通じて実施された認知検査により、前頭側頭型認知症（FTD）としても知られる前頭側頭葉変性症（FTLD）が正確かつ確実に検出されたことが観察研究で示された。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）のアダム・スタファローニ博士とその共著者らによると、スマートフォンのテストは中程度から優れた内部一貫性とテスト再テストの信頼性（クラス内相関係数範囲0.77～0.95）を示したという。

研究者らは、スマートフォンのテストデータと疾患の重症度、脳容積、神経心理学的測定値との強い関連性によって妥当性が裏付けられたと報告した。 JAMAネットワークオープン。 スマートフォンの対策も、家族性 FTD の初期段階に対してより敏感でした。

FTD は、前頭葉または側頭葉、あるいはその両方に関与する進行性萎縮を伴う、異質な認知症グループです。 平均発症年齢は50代半ばから60代です。 症例の約 15% ～ 30% には遺伝的原因があります。

この障害は、家族が起こした事件で注目を集めている。 俳優ブルース・ウィリス 2023年に診断を発表。New 芸術的スキル また、一部の FTD 患者、特に原発性進行性失語症の患者でも報告されています。

FTDは診断が難しい場合があり、それが臨床試験の募集を妨げているとStaffaroniらは指摘した。

「ほとんどのFTD患者は、若く、症状が精神疾患と間違われるため、病気の比較的遅い段階で診断される」と、共著者で同じくUCSFのアダム・ボクサー医学博士は声明で述べた。 「家族からは、医師が診断に同意するずっと前に、愛する人がFTDに感染しているのではないかと疑われることが多いと聞いています。」

この研究は2019年1月から2023年7月まで360人の参加者を対象に実施され、参加者は発見コホート（258人）と検証コホート（102人）に分類された。 平均年齢は54.0歳、58.1％が女性でした。

疾患段階に関するデータが入手可能な参加者 329 名のうち、195 名が無症候性または前臨床 FTD であり、66 名が前駆性 FTD、68 名が症候性 FTD でした。

参加者は、北米 FTLD 研究コンソーシアムの 18 のセンターを通じて登録されました (ALLFTD）、自分の電話を使用してリモートでテストを完了するように求められました。 彼らは、モバイルアプリを使用して、実行機能タスクと連想記憶タスクを2週間にわたって3回実行しました。

認知タスクは、事前に定義された順序で監督なしで自己管理されました。 症状のあるFTDの参加者の研究パートナーはアプリの操作を手伝うために近くにいたが、検査の手伝いはしないように求められた。 テストには、適応連想記憶タスクと古典的な実行機能パラダイムのゲーム化バージョンが含まれていました。

スマートフォンの検査は病気の重症度と関連していた (r 範囲、0.38-0.59)、基準標準神経心理学的検査 (r 範囲、0.40 ～ 0.66）、および脳容積（標準化された β 範囲、0.34 ～ 0.50）。

また、この検査では、認知症の参加者と対照者を正確に区別し、曲線下面積 (AUC) 0.93 (95% CI 0.90-0.96) で、モントリオール認知評価 (AUC 0.68、AUC 0.68) よりも初期症状 (AUC 0.82) に対してより敏感でした。 z 比較の-2.49、 P=0.01)。

発見コホートと検証コホートの両方で、信頼性と妥当性の結果は同様でした。 病原性多様体を保有する前臨床状態の FTD 患者は、3 つのアプリタスクで非キャリア家族対照よりも著しく悪い成績を示しましたが、従来の神経心理学的測定を組み合わせたものではありませんでした。

この研究には限界があることを研究者らは認めた。 検証分析は最初のタスクの曝露に焦点​​を当てており、今後の研究では、繰り返しの測定によって信頼性と感度が向上するかどうかが検討されます。 参加者の大部分は白人で大学教育を受けており、結果は他のグループには当てはまらない可能性があります。

研究者らは、記憶と実行機能をテストし、音声録音と体の動きを評価するためのスマートフォンプラットフォームを開発したソフトウェア会社と協力した。 彼らはモバイルアプリを一般に公開する計画はないが、臨床試験でその可能性を見出している。

「最終的には、このアプリは治療効果の監視に使用され、臨床試験の現場への多くまたはほとんどの直接訪問に代わる可能性がある」とスタファローニ氏は述べた。